全程导医网 徐州妇幼保健频道：一提起双胞胎，很多人都会羡慕不已。可是对于怀双胞胎的准妈妈来说，还是有风险的。特别是遇到单卵双胎的情况，有可能会出现双胎“抢血”，其中一胎宝宝因为缺血而引起贫血，而另一个宝宝则血太多出生后需要放血。当然，无论是缺血方还是受血方，情况都很危急。
徐州市妇幼保健院专家彭凤云主任表示，这种双胎输血综合征的死亡率高达90%。
双胞胎“抢血” 只发生于单卵双胎
“近几年，随着生殖技术的发展，双胞胎的出生率明显上升。”市妇幼保健院十病区主任医师彭凤云说，很多人都羡慕双胞胎家庭，认为一次生两个孩子省事。其实，妊娠两胎的风险要远远大于一胎，容易引起妊娠高血压、妊娠期胆汁淤积症、贫血、胎膜早破、早产及胎儿发育异常等并发症。
据介绍，怀孕双胞胎除了人为因素外，与遗传因素密切相关。凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。
“双胞胎分为双卵双胎和单卵双胎，其中双卵双胎有明显遗传史，占双胎妊娠的70%，而单卵双胎则占30%。”彭主任说，双卵双胎具有两个胎盘，往往生育的孩子可能在长相上、性格上都不太一样，但是单卵双胎因为共享一个胎盘，性别、血型和外貌完全相同。
但是如果是单卵双胎的孕妇，一定要警惕发生双胎输血综合征的可能。因为两个胎儿“抢血”的情况只发生在单卵双胎的双胞胎身上。
供血胎儿要输血 受血胎儿要放血
彭主任曾接诊过一名双胞胎产妇，36周时出现羊水异常。“当时被送到医院时进行B超检查，结果发现两个胎儿的体重相差太多。但是孕妇在孕早期的彩超检查时，并不知道是双卵双胎还是单卵双胎。”彭主任说，当然胎儿一大一小不一定都是双胎输血综合征，还有可能是脐带供养能力不同的原因。因此如果能明确是哪种类别的双胞胎，就可以很好地进行排除。
为了保证孕妇和胎儿的安全，根据孕妇的情况，入院提前进行了剖腹产手术。两个孩子出生后一个只有3斤多，另一个6斤多。所幸，这对双胞眙是双卵双胎，造成一大一小的原因是脐带供血不同造成的。
那么，如果双胞胎属于单卵双胎，又出现了胎儿一大一小的情况，如何辨别是否双胎输血综合征呢?
彭主任介绍，当孕妇出现羊水改变，水量小于2厘米或大于8厘米时;B超中可见受血者的脐带粗于供血者：胎儿的内脏有明显的差异等，就要怀疑是双胎输血综合征了。
“造成双胞胎抢血的原理是什么呢?就因为他们在母亲体内共用一套供血、供氧系统。两个胎儿乏间会通过胎盘的血管吻合进行血流输注。也就是说，两个宝宝的血会相互流动，一个胎儿供血给另一个胎儿。”彭主任说，胎儿出生后，供血胎儿因为缺血需要大量输血，而另一个受血胎儿也并不安全，因为血太多，往往需要放血。
据了解，双胎输血综合征的双胞胎很难足月，可能会因为血流不均衡而胎死腹中。当然双胞胎孕妇也不要过分担忧，这种病的发病率非常低。
双胎孕妇 在孕早期要明确类型
彭主任建议，孕有双胎的孕妇一定要到正规医院进行产检，可以在怀孕的10-13周进行单绒毛膜性鉴定，看看是单绒毛膜性还是双绒毛膜性，也就是是单卵双胎还是双卵双胎。
如果是单绒毛膜性双胎的孕妇，除了正常的孕期检查以外，应定期进行彩超检查，主要是为了早期发现双胎输血综合征。如果发现两个孩子之间个头大小差距越来越明显，或者羊水量相差越来越大的肘候，就要警惕这种疾病。另外，产检的次数也要根据医嘱相应增加。
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