全程导医网 徐州妇幼保健频道：新生儿刚出生三天不治而亡，对妈妈来说是最沉重的打击。
产科病房里，35岁的周女士痛苦不已，她从怀孕7个多月发现肚子特别大，羊水过多，可做各项检查都查不出原因，孩子出生后才发现是消化道梗阻，而且严重到无法手术。
徐州市妇幼保健院产科彭凤云主任表示：造成羊水过多的原因有很多，胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠糖尿病等因素都可能造成羊水过多。有些在孕期能查出来，也有一些，以目前的医疗技术水平，只能等到孩子出生以后才能发现。
怀二胎发现羊水过多，出生后才查出消化道梗阻
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35岁的二胎妈妈周女士，从7个多月开始肚子就变得特别大，别人看了都以为是足月要生了。家里人起初也认为是营养好，孩子发育的好。
谁知到医院检查后，医生告诉她，羊水指数33，羊水过多，不是什么好现象，建议她细心再查一查。造成羊水过多的原因很多，多胎妊娠、妊娠糖尿病、胎儿畸形等因素都可能造成羊水过多。
多胎妊娠?她显然不是;妊娠糖尿病也排除了，胎儿畸形?检查也没发现!
因为已经是35岁的高龄产妇，所以周女士一直很小心，孕期各项该检查的项目都做了：唐氏筛查、糖耐量、血液检查、思维彩超、血糖等等，都显示正常。
查不出原因，只能是低盐低糖控制羊水继续增多，等到孩子出生后再检查，如果还查不出原因，孩子身体健康，那就皆大欢喜。
鉴于孕期羊水过多，又是巨大儿，担心提前破水，出现胎盘早剥、脐带脱垂等危险情况，到了将近足月的时间，周女士依照医生的建议提前住院待产，在医院剖宫产生下一个8斤8两的小男孩。
孩子出生后看起来很正常，随后就发现吞咽困难，吃了以后呕吐，赶紧送去检查，发现消化道梗阻严重，医生表示无法手术。不能吃不能喝，3天后新生儿死亡。
对于这样的结果，产妇家属痛心不已，医生们也很惋惜和无奈。
什么是羊水过多?有哪些不良影响?
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羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠头三个月，羊水主要来自胚胎的血浆成分。之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
孕期妊娠期间羊水深度大于2000cml称为羊水过多，发生率约为0.5%—1%。羊水量在数月内急剧增多，称为急性羊水过多，羊水量在数月内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
彭凤云主任告诉记者，很多孕妇都以为肚子、大羊水多就表示营养好，孩子发育的好，所以不当回事。其实并非如此，羊水过多或者过少都不是正常现象。
羊水过多对母体和胎儿都会产生不良的影响：
对于母体，羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病。胎膜早剥、早产发生率高。突然破膜宫腔内压力骤然下降，易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度，可致产后子宫收缩乏力，产后出血的发生率增多;
对于胎儿，羊水过多时出现胎位异常、胎儿窘迫、早产的几率增多。破膜时羊水流出过快，可导致脐带脱垂，羊水过多的程度越重，围产儿的病死率越高。
羊水过多多与胎儿畸形有关
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彭主任说，羊水过多只是各种因素导致的表象，临床发现羊水过多与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关，所以一旦发现羊水过多，医生都要仔细检查，再根据不同的情况做出不同的处理。
在羊水过多的孕妇中，约有1/3患者原因不明，成为特发性羊水过多，明显的羊水过多患者多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关。
导致羊水过多，最可怕的是胎儿疾病，包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或者遗传基因异常等。明显的羊水过多，常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形，以神经系统和消化道畸形最为常见。神经畸形主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道畸形是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水没导致羊水积聚而发生羊水过多。还有腹壁缺陷、膈疝、心脏畸形、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤等畸形，以及新生儿先天性醛固酮增多症等代谢疾病。18—三体、21—三体、13—三体胎儿出现吞咽羊水障碍，也可引起羊水过多。
多胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的十倍。还可能并发双胎输血综合症，也就是两个胎儿的血液相互沟通，受血胎儿的血量增多，尿量增加，而导致羊水过多;
胎盘脐带病变也可导致羊水过多，胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%——30%合并羊水过多，巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多;
还有妊娠合并症，妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率为13%——36%，母体高血糖可导致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿，胎盘绒毛水肿影响液体交换，以及妊娠期高血压疾病、重度贫血，均可导致羊水过多。
一般情况，如果发现羊水过多时，医生都建议仔细检查，如果查出胎儿畸形或者发育问题，需要及时终止妊娠。如发现羊水过多合并正常胎儿，一般会控制羊水继续增加，继续观察，寻找病因。妊娠合并症的则积极治疗妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等母体疾。发现母儿血型不合的，必要时要进行宫内输血治疗。
彭主任说，医学上存在很多不可知和不确定的情况，当然，也有少数的孕妇，在孕期发现羊水过多，最终查不出任何原因，胎儿出生后也都基本正常。
通讯员 张彤
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