全程导医网 徐州妇幼保健频道：随着全面二孩的放开，脐带绕颈情况出现得越来越多。近日，准妈妈李女士在医院进行了孕期第3次产检，B超显示胎儿脐带绕颈一周，李女士立即咨询，医生表示问题不大，劝她不必过分紧张，可是李女士仍担心脐带绕颈会伤害到宝宝。
为此，徐州市妇幼保健院产科副主任、围产保健中心主任朱锦明表示，胎儿脐带绕颈可以发生在孕期的任何时期，属于正常现象，但随着全面二孩的放开，脐带绕颈情况出现得也越来越多，几乎每10个孕妇就会有四五名出现脐带绕颈，一般情况下准妈妈不必过于紧张，但提前预防，显得非常重要。
绕颈3周，宝宝腹中“踢”醒妈妈
37岁的史女士去年下半年怀上宝宝，从确定怀孕的那天起，她就十分谨慎地对待胎儿的各种情况。这主要是因为一方面，史女士属于高龄产妇，另一方面，一个朋友因为对脐带绕颈不够了解和关注而引发了悲剧。上个月的一天早上，已经怀孕37+1周的史女士被肚中胎儿“踢”醒，她感觉胎动次数较以往明显增多。眼看已临近生产，她不放心，急忙在家人的陪同下来到徐州市妇幼保健院，找到朱锦明主任。
检查结果让朱主任忧心忡忡，B超显示，胎儿脖子上有波纹状压痕，说明孩子脐带缠绕脖子至少二周;另外胎心监护情况也急促又微弱，种种现象说明，孩子在宫内待得“非常不舒服”。最后，史女士在朱主任的建议下进行了剖宫产术，将胎儿提前取了出来。第一眼见到孩子时，宝宝脖子上的脐带有3圈，经过松解，这个幸运的宝宝转危为安，其他指标也都正常。
朱主任说，照B超时医生要是说宝宝有脐带绕颈的症状，准妈妈不用太担心，他说有20% -25%的胎儿会出现脐带绕颈，“随着全面二孩的放开，脐带绕颈情况出现得也越来越多，几乎每10个孕妇中就会有四五名出现脐带绕颈，一般都不会对宝宝构成影响或威胁。”
据朱主任介绍，多数宝宝B超显示的脐带绕颈，并非那种缠绕颈部很紧的状态，而是宝宝在孕妇肚子里活动时，脐带松松地绕在了颈部、肩部位置。一般来说，随着宝宝的自我运动，是很容易绕出来的。所以，脐带绕颈并没有想象的那么可怕。
脐带绕颈也不一定需要剖腹产。只有脐带较短、影响胎头下降，或胎儿缺氧(也叫胎儿窘迫)的时候，才需要考虑是否手术。
警惕圈数多、合并缠到身体比较危险
为什么会发生脐带绕颈呢?对此，朱主任解释说，首先要了解什么是脐带，脐带是宝宝与妈妈进行营养物质运输的通道，将胎儿与胎盘链接起来，维系宝宝的新陈代谢。由于脐带是细条状组织，和胎儿一同悬浮在羊水中，因此可能会与胎儿发生缠绕，脐带缠绕到胎儿颈部的状况称为脐带绕颈。
“胎儿在慢慢成形以后会发生胎动，若胎动的幅度过大，就可能使脐带缠绕到颈部。引起胎儿脐带绕颈的因素有很多，常见的有脐带过长、胎儿过小、羊水过多等。”朱主任进一步解释说。
就像前文所说，一般情况下，脐带绕颈不会对宝宝构成影响或威胁，“但是下面两种情况会比较危险，准妈妈一定要注意。”朱主任提醒。第一种情况，孕晚期出现脐带绕颈多于3圈的情况，对于胎宝宝来说是非常危险的。因为这样相对来说脐带就变短了，此时，胎宝宝在子宫内翻身或大幅度运动，可能会引起脐带过短，从而影响脐带血流的正常通氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现心率减慢，严重者可能出现缺氧，甚至死亡。
第二种情况，就是脐带不仅绕颈，还缠了身体，缠绕过紧影响供给胎儿的血液缺乏，导致缺氧。“总的来说，脐带绕颈可能会引起宝宝宫内窘迫、缺氧、心率减慢，甚至致死。同时会影响血液、营养和氧气的供应，引起宝宝发育迟缓。此外，胎宝宝头入盆下降时会拉紧脐带，如果脐带绕颈3周以上或绕颈又绕身，则霄要考虑剖官产。”朱主任总结说。
建议孕早期可以尝试换体位
脐带绕颈是胎宝宝分娩时常见的情况，其严重程度也是不一定的，孕妈妈们不用过于紧张。
“如果缠绕不是很紧，胎宝宝在子宫内有足够的活动空间，那么他们在翻滚打转的过程中，还是有可能自行松解的，所以，如果是在孕早期发现脐带绕颈，准妈妈可以尝试换体位，在移动的过程中脐带位置可能发生改变。”朱主任说。
朱主任建议，孕产妇只要做好以下几点，即可将脐带异常导致的风险降到最低，按时进行产检、定时定点进行胎心监护，尤其是孕34周之后发现脐带异常的产妇，必须在医生指导下定期进行产前检查，以判断胎儿是否存在慢性缺氧等危险情况：孕产妇还要养成自测胎动的良好习惯，实时了解胎儿状态，尤其是临近足月时，胎儿胎动应该是有规律的，一旦突然出现异常，就要引起足够重视。
本期专家：朱锦明 徐州市妇幼保健院产科副主任兼产科十病区主任、围产保健中心主任，主任医师，医学硕士，副教授、硕士生导师。1 992年毕业于徐州医学院医疗系，2002年于北京大学妇产科学系攻读硕士学位，研究生期间致力于“胎儿脂肪酸氧化代谢缺陷于妊娠期孕妇肝损害关系”的研究。从事临床工作20余年，在妊娠合并症、胎儿先天缺陷及脂肪酸代谢缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。先后发表论文30余篇。目前担任江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会副主任委员等职务。
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