全程导医网 徐州妇幼保健频道：徐州市妇幼保健院产科主任医师彭凤云发现，她所在的产科十病区接诊的患有妊娠期并发症的待产妈妈越来越多。
目前，临床上常见的妊娠期并发症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘前置等，而比较凶险的为重度子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂等。
妊娠期常见并发症为何越来越多?该如何防治?对此，彭凤云主任将为孕产妇详解妊娠期并发症的种类与防治。
孕妈怀孕8个月 胎儿没了胎心
妊娠期高血压疾病，是现在孕产妇比较常见的并发症之一。彭凤云主任表示，一般症状比较轻的，经过休息和调节慢慢就能恢复;而严重的妊娠高血压，对母儿的危害很大。
不久前，怀孕8个月的王女士就被查出患了妊娠期高血压。彭主任了解到，王女士担心宝宝营养跟不上，就天天吃大鱼大肉。到孕期8个月时，体重竟增加了100多斤。因感觉腹部不适，下体见红，王女士来到徐州市妇幼保健院检查。B超检查显示，胎儿的胎心已经停止。
彭凤云主任提醒，妊娠期高血压的病因是多因素的：遗传因素、环境因素、营养缺乏、营养过剩都有可能，高危因素：孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，高血压、糖尿病、慢性肾炎病史，初次产检BMI≥35，子痫前期家族史，多胎妊娠等。
妊娠高血压 预防更关键
对于轻症患者，门诊定期产检治疗，病情严重需患者住院治疗。“其实预防更为关键。”彭主任解释，轻度的治疗只能是采取一些方式让它加重的慢一点，并不能把它完全阻断;到了中重度以上，只能对症治疗，并没有良好的对因治疗的方法;对于特别严重的，也只能是采取逃避的方式终止妊娠，所以，最关键的还是要提前预防。
预防妊娠高血压，应具体做到以下几点：
首先，孕妇要在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压，查尿蛋白和测体重，通过这些检查发现妊娠高血压的倾向以后，进行相应干预，能有效避免发展成为妊娠高血压，如果是轻度的妊娠高血压，及时干预就可以减缓它发展成中重度高血压的进程，给胎儿在宫内的发育创造时间。万一发现妊娠高血压，一定要到医院进行有效的治疗，采取药物治疗时一定要在医生的指导下进行;
第二，生活上注意休息，保证营养均衡，保持心情舒畅，精神要放松。争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位，以促进血液循环，改善肾脏供血。饮食上不要吃的太多，保证蛋白质和维生素的摄入。
第三，发现异常情况要及时纠正，如发现贫血要及时补充铁剂，若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息，血压偏高时要按时服用降压药。症状严重时，要考虑终止妊娠。
第四，特别要注意既往病史，曾患有肾炎、高血压疾病或其他妊娠疾病的孕妇，以及姐妹母亲有过妊娠期高血压疾病的孕妇。要在医生指导下进行重点监护。
第五，妊娠期高血压疾病，原因目前不明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，也可降低该病的发生率。
饮食不当 孕妈易得妊娠糖尿病
“现在孕妈妈的饮食营养越来越好，但饮食不注意，很有可能摄入过多的糖分，而高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%，发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。”彭主任提醒，当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。
未能很好控制血糖的孕妇还易发生感染，彭主任表示，感染亦可加重糖尿病代谢素乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症;羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。巨大胎儿发生率明显増高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。而患有妊娠期糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病概率也增加，同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。
彭主任介绍，妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要为五个方面：成为巨大胎儿;胎儿生长受限;流产和早产;胎儿窘迫和胎死宫内;胎儿畸形。即使生产出来，新生儿也可能发生新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖。她解释，巨大儿在母体内时，处于高血糖状态，出生后，血糖营养不够，容易出现低血糖、低血钙、低血磷症状。
数据显示，妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病(GDM)，不到10%为糖尿病合并妊娠。孕妇在孕24-28周时，应该进行葡萄糖耐量(OGTT)检查。尤其是年龄超过35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征的女性;有糖尿病家族史以及妊娠分娩史，如不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、CDM史;或者本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多，反复外阴阴道假丝母菌病者。
上述都是妊娠期糖尿病的高危人群，建议她们及时产检并针对性进行葡萄糖耐量(OGTT)检查，一旦发现糖尿病，就应控制血糖，及时治疗。
“都以为胖人容易得糖尿病，身材瘦的孕妈妈就没事，其实不是这样。”彭凤云主任说，饮食不当，身材瘦的孕妈也一样会得妊娠糖尿病。她之前治疗过一个孕妇，怀孕后，就增加水果摄入，最后查出妊娠期糖尿病。因此，女性怀孕之后，一定要做正规的产前检查，建立健康档案。而在整个孕期，准妈妈吃东西，要适当低盐、低糖饮食。“水果适量，吃太多甜的东西，身体负担加重。”除此之外，孕妇食用的主食也要适量。粥饭里面糖分比较高，可以换成无糖豆浆或牛奶，再加上适量的鸡蛋、肉类，千万别吃太多。
彭主任表示，现在的孕妇，根本不缺营养，很多是营养过剩。孕妇可少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙的补充。此外，孕妇做适当的运动也很重要。
女子多次流产 导致前置胎盘
前置胎盘的症状基本是无痛性阴道出血，因此彭凤云主任提醒，孕妇到医院就诊，彩超必不可少，合并胎盘植入要行核磁共振检查。一般是孕28周之后胎盘位置低于胎儿先露部，胎盘附着于子宫下段，下缘覆盖宫颈内口就称为前置胎盘。
她介绍，引发前置胎盘病因很多：多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产史、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、双胎妊娠、试管婴儿、子宫形态异常等。
而前置胎盘对母儿影响很大，可引起产后出血、植入性胎盘、产褥感染、围产儿预后不良等。
孕妇如何防治?彭主任建议，女性尽量减少流产次数，做好避孕措施，尽量阴道分娩，减少剖宫产率，养成良好的卫生生活习惯，避免生殖道感染等。
“在我们病区有一孕妇，怀孕13次，流产11次，剖宫产1次，这次怀孕早在13周左右就出现胎盘位置低，28周之后胎盘完全覆盖宫颈内口，就是我们所谓的中央型前置胎盘。”彭主任表示，孕妇在整个孕期反复住院保胎，后行剖宫产术时，病人大出血，经抢救后，病情才稳定下来，早产儿还在儿科治疗。
想及时发现治疗并发症 按时产检很重要
“在准备怀孕前，女性可以到门诊咨询需要提前检查的项目。如果是准备怀二胎宝宝，可以咨询专门的二胎门诊。”彭主任表示，孕前特殊维生素的补充，比如说叶酸，最好提前服用，并建议男女双方共同服用。
女性怀孕后，如孕20-28周，彭主任建议，这段时间的产检频率通常每个月一次。最重要的产检项目是产前三期超声筛查，也就是所说的四维彩超，推荐产检时间为孕22-24周;孕24-28周，孕期合并糖尿病孕妇，如果有可疑的胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形等，需要进行胎儿超声心动图检查。
另外，在孕24-28周完成75克葡萄糖耐量试验，这些是不能省略的，对早期判断妊娠期糖尿病、胎儿畸形、有重要的作用。
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