全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：（通讯员：孔庆林）怀孕是件让人高兴的事，可是如果宝宝跑错了地方，就成了一颗“定时炸弹”。育龄妇女突然出现一侧腹疼、不规则出血，有的被当作月经不调就诊，有的当作阑尾炎就诊，其实这些症状也有可能是宫外孕。专家表示，宫外孕昕着并不可怕，实则很凶险，严重的会出现大出血、休克。
受精卵在子宫腔外着床发育
“受精卵如果没有成功进入子宫着床发育，而是跑到别的地方，就形成宫外孕。”徐州市妇幼保健院产科十病区主任医师彭凤云表示，经常会碰到官外孕的病人，她们也许只是因为“月经不规则”来医院看病，结果被发现怀孕了，而且是宫外孕。有的是腹痛，有的没有腹痛症状，根本意识不到自己可能处于危险之中。
据介绍，卵子和精子结合后，形成受精卵，正常应该回到子宫腔内着床形成胚胎发育，可是有的时候受精卵因为各种原因回不去，在子宫腔外着床发育，这种异常妊娠过程，也称“宫外孕”。
彭主任说，宫外孕又称之为异位妊娠，根据着床部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见约占90%以上。我们说的最多的是输卯管妊娠。
典型的宫外孕通常表现为：腹痛或盆腔痛、阴道流血、附件包块。但是，大多数病人临床表现并不典型，与正常早期宫内妊娠或者先兆流产相似，表现为停经、附件区压痛和宫颈举痛，个别病人甚至没有以上压痛、举痛。
早期症状常因月经不调或阑尾炎就诊
造成宫外孕的病因有哪些？彭主任表示，主要有输卵管炎症、输卵管妊娠史或做过输卯管手术、输卯管发育不良或功能异常、利用辅助生殖技术以及避孕失败。
“比如，由于输卯管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卯管妊娠流产或破裂。”彭主任说，有的患者在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血以至休克。
专家表示，许多病人因为突然腹痛来就诊，问病史的时候，都没有发现停经史，甚至刚刚才来过一次“正常”的月经，但是却被诊断为宫外孕。为什么呢？因为她那一次月经并非是正的“月经”，而是因为妊娠不在子宫，导致营养不良，激素水平不稳定，出现的子宫异常出血，而出血的时间和出血量，刚好对上该来月经的时候。这种情况并不罕见。
宫外孕早期的时候，由于妊娠比较小，不足以撑开输卵管，宫外孕在早期可能只有轻微腹痛，或者一过性的腹痛，并未受到重视。当然也有疼得严重的，因为会是一侧腹疼，还会被误诊为阑尾炎。当然还有意想不到的，静静的来，悄悄的走，病人也压根不知道自己得过宫外孕的情况。
“最为严重的是宫外孕破裂后，患者会感到剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。这是由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重但与阴道出血量不成正比。”彭主任表示，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹流产，威胁孕妇的生命。
宫外孕通过检测怀孕和B超可确诊
宫外孕最重要的是早发现。当育龄妇女用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院检查，看看是否有宫外孕。宫外孕的诊断方法有HCG测定、孕酮测定、B超诊断等。怀孕9 -11天以后每48小时，HCG值升高2倍则是正常怀孕，如果增加速度缓慢，可能是宫外孕或胚胎不正常发育；宫外孕时孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间；B超如果没看到孕囊，应让医生多仔细看看，辅助其他检查看是否有宫外孕；
彭主任表示，人血绒毛膜促性腺激素（β -hCG）是检测怀孕的一个非常敏感的指标。另外，在影像学技术中，经超声检查对宫外孕的诊断更有帮助。超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块，还能检查出盆腹腔是否有积液，从而判断有没有内出血。
值得提醒的是，有过宫外孕史、输卵管炎症、走过腹腔手术和人工流产等育龄女性，应该高度警惕宫外孕。在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
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