全程导医网 徐州妇幼保健频道：准妈妈们都知道胎盘有很重要的作用，可以帮助宝宝吸收营养，代谢废物，它是胎宝宝与母体进行物质交换的能量库，一旦胎盘出现问题，宝宝的生命将受到很大的威胁。怀孕38周的二胎妈妈，马上要迎接宝宝的到来了，可是突然出现肚子疼痛。因为临近足月生产，孕妇以为是临产前的阵痛，送来医院后，竟是胎盘早剥，孩子已经胎死腹中，孕妇也面临着子宫切除的危险。专家表示，近几年，胎盘早剥患者较前几年有所增加，往往与早产、前置胎盘等症状混淆。由于胎盘早剥起病急，进展快，若处理不及时可危及母儿生命。
38孕周产妇胎盘早剥持续腹痛
胎盘是连接母亲和宝宝的附属结构，是宝宝的生命之源。它附属在子宫上，获取营养和氧气，再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化，直接影响宝宝的生长发育，甚至危及宝宝的生命。
徐州市妇幼保健院产科九病区副主任医师吴惠莹表示“几乎每个月都会遇到一例胎盘早剥的患者。较往年来说，发病率有所上升。但是很多孕妇对于胎盘早剥的认识往往不足，当发生初期症状时，只是腰酸，流血量不多或者腹疼不明显，往往会被忽视。“由于胎盘早剥程度不同，对胎儿和孕妇的影响也不尽相同。严重的会导致胎死腹中，产妇凝血功能障碍，大出血，甚至被迫子宫切除。
吴惠莹主任曾经接诊过一名怀孕38周的二胎孕妇。这位孕妇是一名私人诊所的护士，产前一直坚持工作。再过一到两周就要足月生产前，突然出现肚子疼痛。而孕妇根据一胎经验，认为很快就要临产了，再坚持坚持，因此并没有在意，但很快疼痛加剧，并且持续时间变长。孕妇被送到医院后，经检查被确诊为胎盘早剥。 .
根据吴主任多年经验判断，患者的情况非常危急，必须尽快进行手术。术中发现，患者腹中的胎儿已经死亡，而患者的子宫也因为出血压迫导致局部淤血严重，发生了子宫胎盘卒中。
吴主任说，“当时患者的子宫情况非常差，宫缩乏力，凝血功能明显异常，切除子宫是比较稳妥的抢救方案，否则可能会危及孕妇生命。“但是，子宫对女人来说有着非同寻常的意义，切除了子宫也意味着今后再也无法生育及没有月经。
结合患者的实际情况，吴主任决定尝试尽可能保留子宫。随后，医护人员对患者的子宫进行了热敷、缩宫、输血等挽回性抢救。所幸，经过努力患者子宫逐渐恢复了正常的颜色，子宫保了下来。患者感激涕零。
发病急、进展快会危及母子生命
什么是胎盘早剥?据吴主任介绍，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。通俗一点的说法，胎盘就像“贴在子宫壁上的烧饼”一样，从子宫壁脱落。
吴主任说，轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
“轻型胎盘早剥，胎盘剥离面不超过胎盘的三分之一，胎心大多正常，除非出血太多，也可没.有症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹。而重型胎盘早剥则以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离超过三分之一，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高症。重型胎盘早剥常表现为突发持续性腹痛，腰痛和子宫硬如板.血肿越大疼痛越剧烈，仅有少量或没有阴道流血，贫血程度与外出血量不符。”吴主任解释道。
据了解，胎盘早剥起病急、进展快，出血非常凶猛、变化极快，手术风险极大，可导致产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞以及婴儿急性缺氧、窒息、脑性麻痹、神经发育缺陷等多种严重的并发症。一旦确诊，剥离面积大，需分秒必争，尽快娩出胎儿，否则会导致产妇和胎儿死亡的悲惨结局。
妊高症、外力撞击都会引起胎盘早剥
采访中，记者了解到，造成胎盘早剥的原因并不明确，可能与与胚胎种植浅有关。其中与孕妇妊娠期高血压疾病有关，研究发现，子痫前期孕妈妈发生胎盘早剥的几率比普通孕妈高出5倍。胎盘早剥还可能因为机械性因素引发，比如肚子受到撞击、突然刹车碰撞，摔倒，被殴打等都可能造成胎盘早剥。另外，脐带过短，外传胎位，胎盘位于子宫前臂时的羊膜腔穿刺或双胎妊娠第一个胎儿娩出过快或羊水过多与破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离等，都可能导致胎盘早剥。
此外，羊水过多发生了胎膜罩破，吸烟，也是胎盘早剥的重要诱因。胎盘早剥的典型症状是子宫压痛，子宫硬如板状，阴道出血和腹痛。
吴主任提醒，胎盘早剥早期症状不明显，需要与早产和前置胎盘相区别。早产是规律宫缩;前置胎盘子宫软，无压痛，大小与孕周相符。这些都与胎盘早剥症状，如肚子硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周可以相区别。
小贴士 如何预防胎盘早剥?
孕期注意安全特别是孕晚期
孕妈妈要注意安全，特别是孕晚期。行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
预防妊娠期高血压疾病
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压疾病，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
按时产检
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
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