全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：怀孕期间，准妈妈最担心脐带绕颈。因脐带绕颈，可能会引起胎儿宫内窘迫，甚至死亡。徐州市妇幼保健院日前接诊了一名孕妇，彩超检查脐带绕颈达5圈。脐带绕颈一两圈很常见，但绕颈这么多圈相对少见。网上传言，孕妇经常摸肚子会增加脐带绕颈的几率，这一说法究竟是真是假呢？记者就此疑问采访了相关专家。专家表示，脐带绕颈很常见，与脐带过长、羊水较多、胎儿活动频率等有关，与孕妇常摸肚子没关系。
脐带绕颈可发生在孕期各个时期
中晚期多见
“脐带绕颈非常常见。”徐州市妇幼保健院产科9病区主任医师王蕊告诉记者，“这位孕妇彩超检查显示脐带绕颈达3圈以上，但在患者的要求下试产，幸运的是最终成功顺产，产时发现胎儿脐带绕颈达5圈。但多数情况下，彩超提示脐带绕颈圈数较多时，不建议孕妇冒险试产。”
脐带是连接母体胎盘和胎儿的纽带。胎盘是固定的，但胎儿是活动的，胎儿活跃度越大，越容易缠绕。一般来说有20%的概率会发生脐带缠绕，而缠绕的位置可能是颈、躯干或四肢。当然，脐带缠绕中大概90%都是脐带绕颈。也就是说，脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的类型。脐带绕颈能在彩超下看到，基本上都能看清绕颈的圈数，但不能确定躯干或者四肢的缠绕情况。
王主任说，“脐带绕颈的原因与脐带过长、胎动频繁、胎儿大小和羊水量都有一定关系。宫腔的容积是相对固定的，如果胎儿体积比较小，活动空间就相对较大，这和羊水量也有关系，如果羊水多，胎儿就容易活动多点，如果羊水少，胎儿可能会活动少一点。”
脐带绕颈在早孕期较少发生，在中晚孕期时，随着胎儿发育渐成熟，胎儿活动会更加活跃，相对来说就会更容易产生脐带绕颈。晚期妊娠近足月时，胎儿相对活动空间减少，再发生胎儿脐带绕颈的几率有所减少。
胎动异常是脐带绕颈的症状之一
“脐带绕颈的风险与脐带绕颈的圈数、脐带长短及有无脐带扭转等因素有关。”王主任说，有些脐带绕颈是绕一圈，有的绕两圈，甚至三到四圈，绕的圈数越多，造成脐血流变化的风险可能会有所增加。这还要看脐带的长度及缠绕的松紧度，如果脐带过长，且缠绕较松，绕两三圈都不会有危险，如果脐带短，缠绕过紧，绕一两圈就可能会发生胎儿宫内窘迫的情况。
所以，如果孕妇能感受到胎儿异常胎动，说明胎儿脐带绕颈可能造成了压迫。当然，在脐带绕颈未出现胎动异常时，母体不会感觉明显不适。因为宫腔内会有羊水进行缓冲，这种缓冲在减少胎儿脐带受压的同时，也能在一定程度上缓解胎动所引起的母体不适。
采访中，记者了解到，脐带绕颈与胎位没有太大关系，而是在胎位改变时，可能会同时发生脐带缠绕。在重力作用下，胎儿绝大多数会转为头位，臀位只占3%-4%。胎儿转位的过程有脐带缠绕的风险，因为在转位的过程中，胎儿可能会自己钻进脐带绕成的圈内，但也有可能钻出来。
王主任表示，一般严重脐带绕颈会导致脐血流异常、胎儿宫内缺氧，首先可能出现的是胎动增多，当胎儿缺氧状况逐渐加重，紧接着就可能出现胎动减少，再接着是胎动消失，而胎动消失24小时就可能出现胎死宫内。因此当胎动比平时减少达50%以上时，应及时到医院检查。
脐带绕颈也可以顺产
但要严密观察
“以前受检查条件的影响，脐带绕颈五圈在不知情的情况下，也有成功自然分娩的案例。但这是极少的情况，风险极大。现在随着检查技术水平的提高，脐带绕颈的圈数可以在产前了解清楚。如果绕颈圈数多，虽然可以试产，但医生会严密观察。三四圈的脐带绕颈一般会建议剖腹产。”王主任说，脐带绕颈大部分是可以顺产的。在分娩过程中，产科医生会根据实际情况作出判断选择最恰当的分娩方式。
专家表示，脐带异常中，除了脐带绕颈外，脐带打结也有可能，还有就是发生脐带脱垂、脐带扭转等情况，尽管这些异常的发生率都比脐带绕颈低，但孕妇也不应该忽视，一旦发现异常，建议及时到医院就诊。
专家介绍：王蕊，徐州市妇幼保健院产科病区主任，主任医师，徐州医学院兼职副教授。1986年毕业于徐州医学院医疗系，学士学位，1989年深造于北京协和医院，并一直从事产科临床工作至今，在妇产科临床、医学遗传学、孕期保健等方面有丰富的临床经验。在国家级及省、市等多家杂志上发表论文十余篇。现为徐州市医疗事故鉴定专家库成员，中华医学会徐州分会妇产科学术委员会委员。
门诊时间：周五全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
