全程导医网 徐州妇幼保健频道：孕期出血想必是准妈妈们最担心的事情了。事实上，孕期出血的原因有很多。徐州市妇幼保健院产科李欣主任提醒准妈妈们，科学客观了解孕期出血并进行针对性处理才是问题关键。
孕期出血不一定全是流产
关于孕期出血，大家首先想到的大概是流产，但实际上，孕期下身流血不一定是流产。徐州市妇幼保健院产科病区副主任、主任医师李欣提醒，孕妈妈先别慌乱，也有可能是其他情况。李欣主任就经常接诊孕期出血的各种患者。
王女士自怀孕以来，下身老是出现少量流血的情况，当地医生按照先兆流产给她进行保胎治疗。没想到怀孕5个月后的一天，王女士突然下身大量出血，感觉不对的她慌忙去徐州市妇幼保健院检查。原来，王女士的胎盘出了问题。
李欣主任表示，孕期阴道出血，发生在孕早期、中期、晚期，导致的原因和治疗手段都不尽相同。
孕早期出血可能与妇科疾病有关
“其实孕早期阴道出血大部分是先兆流产、宫外孕等与怀孕相关疾病，但妇科疾病也占不少比例。” 市妇幼保健院产科李欣主任详细做了分析。
孕早期出血的第一种可能是先兆流产。李欣主任说，孕早期少量出血，多表现为褐色分泌物，最常见的是先兆流产，与胎儿着床不稳定有关，这个时候胚胎多数还是好的，经过适当观察治疗，出血就会停止。
如果胚胎发育不良，出血量逐渐增多，腹痛也会出现，直至胚胎组织自阴道完全排出，最终难免流产。
如果胚胎组织不能完全排出，就是不全流产，出血量会超出平日月经量，需要进行清宫术，以协助患者身体恢复。
孕早期出血还有宫外孕可能。对于孕早期出血的孕妇应及时进行B超、相关激素水平测定和妇科检查，以确定是否为宫外孕，如果不能排除宫外孕，应积极进行相应治疗，以免延误病情，出现生命危险。
李欣主任还特别强调，孕期出血还可能和妇科疾病有关，很多人会忽略这种情况。比如急性阴道炎、宫颈炎急性期、宫颈息肉、宫颈恶性病变等。怀孕时相关生殖激素水平增高，在激素的影响下，生殖器官会出现明显充血，可能会在原有疾病基础上出现出血情况。
李主任提醒，早孕期出现出血，应到正规医院进行妇科检查，明确病因，做针对性治疗处理。很多人在孕早期拒绝做妇科检查，担心会引起流产，这是一个误区。
孕中期出血受胎盘因素影响居多
孕中期是孕妇和胎儿相对稳定期，是胎儿生长发育的关键时期。下身出血这个不安定因素有时也会造访，胎盘因素首当其冲，如果胎盘出现了问题，就意味着胎儿和母体的连接有了障碍。
李欣主任表示，孕早中期发现胎盘位置较低的，随着孕周增加，大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。因此，怀孕28周之前的准妈妈发现胎盘位置低，不用过于担心，注意在医生的指导下跟踪观察。如果到了孕28周，甚至是孕32周，胎盘位置仍处于较低状态，那就要诊断为前置胎盘了。
临床上，前置胎盘会发生无诱因、无痛性反复出血。这是因为怀孕中晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，而与其附着处分离，血窦破裂形成出血。
孕中期出血首先要了解胎盘位置，宫缩情况，是否存在先兆流产，以进行治疗。“前置胎盘以预防为主。”李主任表示，孕妈妈应戒烟、避免被动吸烟;避免做高龄初产妈妈;避免多产、多次刮宫或引产，预防感染，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，以便降低怀孕后前置胎盘的发生率。
孕晚期出血可能是胎盘早剥
胎盘早剥是造成孕晚期产前出血最常见的原因之一，目前发病原因不明，外力撞击腹部或者孕晚期夫妻生活都有可能增加胎盘早剥的风险。
李欣主任介绍，胎盘早剥的凶险程度视剥离面多少而定，可分为隐性及显性。显性胎盘早剥伴有下身出血、腹痛等症状，孕妈较容易发现;而隐性则相对较隐匿，不易发现，一旦就诊不及时，极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去生命，产妇也有可能因为大出血而危及生命。
不过，孕晚期出血还可能是即将分娩的信号。因为临产发动前，大多数孕妇，特别是初产妇，会出现少许下身流血，多为暗红色，通常称之为见红，是临产前的一个比较可靠症状。
大多数孕妇在见红24—48小时后会出现临产症状。如果出血量多，大于月经量，颜色鲜红，需要立即到医院就诊。如孕周小于37周出现少量出血，且伴有阵发性下腹痛症状，需要警惕早产的发生。
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