全程导医网 徐州妇幼保健/产科诊疗中心：怀胎十月，对女性来说是一件艰辛的大事，在这期间，准妈妈孕育胎儿，不仅体力、营养等各方面的生理负担加重，还要注意尽量避免接触可能影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形的因素——特别是药物的影响。
徐州市妇幼保健院产科主任医师王巧莲介绍说妊娠十月，要经历春夏秋冬的考验，难免会遇到一些病痛。众所周知，某些药物可能引起流产或导致胎儿发育畸形，当疾病找上门来了，要不要吃药?吃哪些药?怎样吃药?……一大串问题困扰着这些未来妈妈。
用药不当，祸及后代
历史上最著名的药物致畸作用的例子是20世纪60年代初的反应停事件。当时发现药物反应停对妊娠呕吐有非常好的治疗作用，可有效改善孕妇的妊娠反应。然而，不久之后，产科医生发现新生儿四肢短小畸形——即所谓“海豹样儿”的发生率大大增加了。经过调查，这些畸形儿的母亲均在妊娠早期使用过反应停，从而证实反应停对胎儿有明显的致畸作用。另一个例子是在孕期服用过氟哌酸者，其小孩发育明显受阻，表现为个子矮小。现已查明氟哌酸对婴幼儿和儿童的骨骺有促进过早骨化的副作用，从而影响其身高。
王巧莲还介绍到一般来说，受精后至第18天，即停经33天内，几乎未见药物有致畸作用;在受精后3周至3个月，即停经33天至13周左右，为胎儿致畸敏感期，最易发生先天畸形。妊娠3～5周，致畸药物可致中枢神经系统、心脏、肠、骨骼肌、肌肉等器官或系统畸形;妊娠34～39天，可致无肢胎儿;在43～47天，可致胎儿发育不全及肛门直肠狭窄。妊娠3个月至足月，为胎儿发育的最后阶段，此时可致中枢神经系统或生殖系统畸形。在胚胎期具致畸作用的药物还有酒精、己烯雌酚、放射性碘、氯霉素等。
不同的药有不同的危害
抗生素类药 妊娠14周后应用氨基糖甙类可致胎儿永久性耳聋及肾脏毒性;四环素在妊娠35周后应用可致胎儿畸形或先天白内障、坏死性胰腺炎、婴儿牙釉质发育不全等;长期应用红霉素可致胎儿发生阻塞性黄疸;氯霉素可致灰婴综合征等。
激素类药 14周内应用己烯雌酚可致胎儿脑积水等畸形;雄激素可致女婴男性化;孕激素在14周内应用可致女婴迟发肿瘤;妊娠早期应用口服避孕药可致先天性心脏病等。
维生素类药 妊娠14周内大量应用维生素A可致胎儿低体重、畸形、流产、骨骼异常;分娩时应用大量维生素K可致婴儿出现溶血、高胆红素血症、核黄疸;长期过量应用维生素D可致胎儿高钙血症、智力低下、无脑儿等。
用药原则，能不用则不用
王巧莲表示孕妇不可随意用药，可用可不用的药物，一律不用;其次，用药前应从母子双方权衡利弊，不能因为药物有不良反应而放弃治疗，使病情恶化，殃及母子。在孕期患有结核、贫血、糖尿病、心血管等疾病时，合理治疗不仅对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。一般来说，为防止诱发畸胎，在妊娠头3个月应尽量避免服用药物，尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。如果使用过某些可能致畸的药物，特别是在孕早期用过此类药物者，建议终止妊娠为好;在必须用药时应尽量选用对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，并采用适当的剂量、用药途径及时间，最好能检测血药浓度;当孕妇不得已必须使用对胎儿有毒性的药物时，应密切观察，必要时使用对抗药物。
孕期是关乎母子两代人健康的特殊时期，孕期用药必须在医生(最好是产科医生)的指导下使用，避免造成对胎儿的危害。
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