全程导医网 徐州妇幼保健频道：近日，31岁的王女士因宫外孕出现低血压、休克等症状，出血量达2500ml，这意味着她体内的血液流失了一半。徐州市妇幼保健院多科室联合，上演了一场“生死时速”救援，成功挽救了王女士的生命。
宫外孕患者失血休克 医护紧急抢救
8月13日，徐州市妇幼保健院妇科主任医师耿鹏值班。下午5：30分，正是交接班时间。耿鹏突然接到急诊科电话，“来了一个宫外孕患者，情况十分危急。”耿鹏了解到，患者王女士，当时血压仅60/40mmHg，而正常人血压为100/60mmHg。此外，患者全身皮肤苍白，脉搏微弱，处于半昏迷状态，即医学上的休克状态。
耿鹏当即决定启动绿色通道，直接将患者送进手术室，同时通知值班医生到手术室集中。耿鹏作为指挥，对值放医护人员进行具体分工，有的医生负责写病历，有的医生负责开化验单、下医嘱、跟家属谈话等。已经下班的护士长听说此事后，立即换上工作服，投入到抢救中，和其他当值的护士一起为王女士抽血、打针、测血压，维持其生命体征，并紧急联系血库备血。
麻醉师在最短的时间内打好麻醉针、做好气管插管。一切准备就绪，耿鹏立即打开患者腹腔进行抢救。当他打开患者腹腔时，发现其左侧输卵管峡部破裂约一厘米，正往外活动性出血，医护人员立即把出血止住，然后慢慢清理腹腔里面的积血，并在子宫直肠窝找到掉落的胚胎组织。
“吸出腹腔中的积血有1500毫升，又清理出1000多毫升的积血块，这相当于她体内一半的血量流失，太危险了。”耿鹏感慨，幸亏患者距离医院不远，而且医护人员用最快的时间进行抢救，从王女士进入医院到手术结束也就一个小时。
“可以说是所有人齐心协力，把抢救病人放在第一位，才成功挽救了患者生命。”耿鹏介绍，在疫情期间供血紧张的情况下，他们为王女士输入1200毫升血液和400毫升血浆，非常不易。做完手术之后，王女士的生命体征趋于平稳。为安全起见，王女士被送入ICU监测。第二日，王女士情况好转，被转入普通病房。
孕期没做B超检查 未能及时发现宫外孕
耿鹏在隔日查房时，特意观察了王女士的情况，“脸色转红，意识清醒，状态不错。”耿鹏告诉王女士，如果及时就诊，即在她刚开始感觉腹痛的时候就诊，医生就可以选择微创手术治疗，而不至于进行外科手术。那么，王女士为何会等到病情严重如此才来医院?
在市妇幼保健院妇科病房里，躺在病床上的王女士谈起了这几天的经历。“来医院的三四天前就感觉腹痛了，我以为是肠胃炎的问题。”王女士说，第一次感觉疼痛是在吃饭后，她觉得胃疼，以为在外边吃饭时没注意卫生。当晚，她疼了一夜，并发生呕吐，但第二天白天好转，她就正常去上班了。而在来医院两天前的早上，她感觉肚子疼得受不了，整个人都站不起来，胃也非常不舒服，但她依然认为是肠胃炎的问题，就请假在家休息。入院前一天，王女士再次感觉好转。但入院当天下午，她又出现腹泻、呕吐情况，整个人疼得没法动弹。王女士的丈夫准备送她去医院，谁知她刚站起来就一阵眩晕，然后失去意识。
王女士的丈夫开车把她送到附近医院，B超检查显示，王女士子宫里面没有发现胚胎。医生认为王女士可能是宫外孕，让她立刻转到徐州市妇幼保健院。
“生一胎的时候很正常，没想到会出现宫外孕。”王女士回忆，在她怀孕30天的时候，发现有一点出血。后来她查过一次血，显示指标正常，她就没在意。王女士非常懊悔，如果早点做B超检查，可能早就发现问题了。
备孕女性停经后 要第一时间到医院检查
“最近几年因为监测手段提高，而且病人的意识比较强，基本上很少见到这种大出血的病人了。”耿鹏主任表示，宫外孕是一种急腹症，在异位妊娠出现破裂或有流产情况后，会导致腹腔内发生急性出血，严重者可威胁生命，备孕女性一定要提高警惕。
他表示，当输卵管或盆腔有炎症，或者输卵管先天结构异常(如过长)时，就会导致孕卵行走的通道不畅，没法到达“目的地”，而在细细的输卵管中“安营扎寨”，体积越来越大，由于缺乏足够的空间和丰富的血供，过不了多久就会发生破裂或流产。这种在输卵管中的异位妊娠是宫外孕中常见的。此外，还有孕卵直接跑回卵巢、溜到腹腔中的。
因此，当备孕女性停经后，一定要第一时间到医院检查。医生可以通过B超检查等手段，及时判断出是宫内孕还是宫外孕。如果是宫外孕，可以及时通过微创手术处理，对患者伤害比较小。
耿鹏主任说，王女士从发现宫外孕到转来徐州市妇幼保健院也就10多分钟时间，如果患者距离医院比较远，极有可能危及生命。而王女士进行了急诊外科手术后，对身体伤害比较大，恢复时间相对长，想再次备孕至少要间隔半年。
为此，耿鹏主任提醒，宫外孕常见的症状包括停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型，易发生误诊，因此危害很大。当备孕女性出现腹痛、晕倒等情况，一定要及时到医院。
此外，备孕女性要重视产检，因为医生会随访血HCG指标变化并进行孕酮监测，可以及时发现异常，做到早发现、早治疗。
而有宫外孕病史的患者，例如王女士，如果有生育要求，最好到医院进行B超监测排卵，降低宫外孕发生的可能性。如果不幸确诊为宫外孕，患者要考虑是否保留输卵管。假如没有生育需求，就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想要保留输卵管，因此术后要随访，并在三个月以后做输卵管通畅度的检查。
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