全程导医网 徐州妇幼保健频道：大部分女性都希望可以生下一个属于自己的健康宝宝。但是有些人患有乙肝或者其他一些传染性疾病，很担心会把疾病传染给孩子。或者有些人怀孕以后才发现自己患有乙肝，更加纠结不已。
那么，得了乙肝究竟能不能生宝宝?宝宝会不会传染乙肝呢?怀孕后发现感染乙肝病毒该怎么办?怎样才能较好阻断母婴传播?
徐州市妇幼保健院产科王巧莲主任介绍，在门诊她经常会遇到来咨询这类问题的女性朋友。
很多传染性疾病可通过母婴传播
王巧莲主任说：“2006年中国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1—59岁一般人群的乙型肝炎病毒表面抗原携带率约为7.18%，据此推算有近一亿慢性乙型肝炎患者。我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴传播为主。母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都会成为乙肝病毒携带者。而精液中也可以检出乙肝病毒，因此乙肝也可以通过性传播。”
王巧莲主任表示，母婴传播，是指妇女在怀孕、分娩或产后、哺乳等过程中将乙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体等病原体感染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程。艾滋病、梅毒、病毒性乙型肝炎都属于传染性疾病，都可通过母婴传播传染给下一代。
得了乙肝究竟能不能生宝宝?
那么，是不是得了乙型肝炎就不能生宝宝了?
王主任说，并非如此，一些传染性疾病，包括艾滋病都可以通过治疗、干预、接种疫苗等方式阻断母婴传染。
一般只要肝功能正常，并且在一定时间内病情较稳定，不论乙肝大、小三阳，遵从医嘱是可以怀孕的。最好是计划怀孕前进行检查，如果乙肝大三阳且病毒载量较高，有抗病毒治疗指征，需要在医生指导下采用干扰素或核苷类药物正规抗病毒治疗。应用干扰素治疗的妇女，停药后半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择工具避孕;口服核苷类药物需要长时间治疗的女性，最好应用替诺福韦等治疗，可以延续至妊娠期使用。
但是，以下三种异常不宜怀孕：
肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性活动型乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备?
王主任说，患有乙型肝炎的女性在怀孕前，首先要明确诊断，慢性乙肝病毒(HBV)感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带;如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎。
慢性HBV携带者每6-12个月需复查肝功能和其他必要检查，包括乙肝病毒DNA、肝脏超声检查等。计划妊娠的HBV感染女性，最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。
肝功能一直正常者可正常怀孕;肝功能异常者，经治疗后恢复正常，且根据所用药物停药后过6个月，复查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治疗期间，需经过肝病专科医师和产科医师评估，再考虑妊娠。
乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么?
那么，患有乙型肝炎的准妈妈孕期应该注意哪些?
王巧莲主任建议应注意如下事项：
一、定期去医院做孕检
怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功能系列指标、必要时肝脏超声检查等，了解肝脏变化情况。如果身体感到不适，肝功能出现明显异常，就应该到徐州市传染病院或综合医院传染科进一步诊治，必要时经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。
二、妊娠期处理
乙肝患者一旦怀孕，应该尽量避免使用各种具有肝毒性的药物，轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。
三、乙肝孕妇性生活要节制
肝炎孕妇更应注意适当休息，性生活注意节制，要视肝炎的情况和孕周的大小来调整。怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活。
对于慢性HBV感染孕妇，必须定期随访复查肝功能和乙肝病毒DNA。首次检查肝功能正常，无乙肝临床症状者，应1-2个月复查肝功能一次。若丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但不超过正常2倍，或胆红素升高，则需请专科医师会诊，严重时需住院治疗或终止妊娠。孕中晚期HBV DNA拷贝数较高者，在与孕妇充分沟通与知情同意后，可于孕24-28周开始抗病毒治疗，可减少HBV母婴传播。
乙型肝炎准妈妈应该采取哪种分娩方式?
王巧莲主任说，最新的研究证明，慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异。也就是说，剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
乙型肝炎妈妈产后需要注意什么?可以母乳喂养吗?
产后新生儿尽早接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。宝宝出生24小时内，尽早进行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫，越早阻断效果越好，此外，第一次疫苗接种后1个月和6个月时，还要分别接种第二、第三针乙肝疫苗。
对孕妇HBsAg阴性、丈夫及其家庭成员中有多人HBsAg阳性或有肝炎肝硬化及肝癌史，且丈夫在宝宝成长过程中经常有密切接触，新生儿也最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
对HBsAg阳性母亲的新生儿，经过正规预防措施后，不论HBeAg是否阳性，新生儿均可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。相对于人工喂养而言，母乳喂养不会增加新生儿HBV感染风险。
HBsAg阳性的孕妇，新生儿需定期随访HBV血清学标志物，以明确是否预防接种成功，以及是否需加强免疫等。
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