全程导医网 徐州妇幼保健频道：45岁的二胎妈妈怀孕36+1周，感觉头痛头晕伴视力模糊、全身浮肿，检查发现高血压，入院诊断——“重度子痫前期”，为妊娠高血压疾病重症情况。经过及时的治疗，总算转危为安。
●怀孕36+1周，二胎妈妈浑身浮肿
“大夫，我这两天非常难受，头晕眼花，眼睛看不清东西，还总头疼。” 在徐州市妇幼保健院产科专家门诊，今年45岁的二胎妈妈高女士前来就诊。
据高女士介绍，这是她第二胎，大孩子已经上高中了，没想到这一胎怀孕会这么辛苦，恶心、呕吐、头晕、眼花，这两天更是头疼的厉害，连眼睛都快睁不开了。现在怀孕36+1周，她自己感觉已经快要撑不住了。
看她浑身浮肿，面部更是肿得眼睛几乎眯成一条缝，朱锦明主任诊断她为妊娠高血压、重度子痫前期，建议马上住院治疗，否则会对胎儿和母亲都不利。
入院后检查，高女士血压170/90mmHg，甲状腺功能检查显示妊娠合并甲状腺功能减退，蛋白尿显示肾功能有问题，B超检查胎儿也比正常月份的小，入院5天胎心监护也显示很不理想。紧急剖宫产，早产儿到新生儿病房治疗，产妇在产科病房治疗，几天后高女士的各项指标终于趋于正常，头不疼了，浮肿的情况也得到改善，眼睛也能睁开了，看东西也清楚了。
●如何确定是否患有妊娠高血压疾病
高女士不明白，自己之前一直血压正常，并没有高血压病史，为什么会患上妊娠高血压?
朱锦明主任说，妊娠期高血压疾病，是现在孕产妇比较常见的并发症之一，一般症状比较轻的，经过休息和调节慢慢就能恢复;比较严重的妊娠高血压，对母亲的危害很大。
严重的妊娠高血压可产生以下危害： 1、眼底病变：出现眼底出血或者视网膜病变; 2、脑血管病变：出现脑血管破裂出血，导致局部肢体瘫痪; 3、心脏病变：出现心包积液、心脏功能受损; 4、肝肾病变：出现肝功异常，蛋白尿，严重者导致肾衰竭; 5、血液系统病变：出现血小板下降，影响凝血功能。
妊娠高血压一般发生在怀孕5个月以后，症状主要表现为高血压、蛋白尿、浑身浮肿，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷，更严重地会威胁到母婴的生命安全。
那么，如何确定是否患有妊娠高血压疾病呢?
朱锦明主任说，妊娠高血压还是比较好判断的，如果孕妇有下列情况之一，要考虑有妊娠期高血压疾病：
1、血压≥140/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常;
2、血压≥140/90mmHg孕20周后出现，且尿蛋白≥300mg/24h;
3、血压≥140/90mmHg出现抽搐,且不能用其他原因解释;
4、高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若妊娠20周后出现尿蛋白≥300mg/24h，或高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加，血压进一步升高;
5、妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg或妊娠20周后首次发现血压≥140/90mmHg，并持续到产后12周后。
●妊娠期高血压的治疗和预防
谈到妊娠高血压的治疗，朱锦明主任说，其实预防更为关键。因为出现妊娠高血压以后，轻度的治疗只能是采取一些方式让它加重的慢一点，并不能把它完全阻断;到了中重度以上，只能对症治疗，并没有良好的对因治疗的方法;对于特别严重的，也只能是采取逃避的方式终止妊娠，所以，最关键的还是要提前预防。
预防妊娠高血压，应具体做到以下几点：
首先，孕妇要在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重，通过这些检查发现妊娠高血压的倾向以后，进行相应干预，能有效避免发展成为妊娠高血压，如果是轻度的妊娠高血压，及时干预就可以减缓它发展成中重度高血压的时间，给胎儿在宫内的发育创造时间。
注意：万一发现妊娠高血压，一定要到医院进行有效的治疗，采取药物治疗时一定要在医生的指导下进行。
第二，生活上注意休息，保证营养均衡，保持心情舒畅，精神要放松。争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位，以促进血液循环，改善肾脏供血。饮食上不要吃的太多，保证蛋白质和维生素的摄人。
第三，发现异常情况要及时纠正，如发现贫血要及时补充铁剂，若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息，血压偏高时要按时服用降压药。症状严重时，要考虑终止妊娠。
第四，特别要注意既往病史，曾患有肾炎、高血压疾病或其他妊娠疾病的孕妇，以及姐妹母亲有过妊娠期高血压疾病的孕妇，要在医生指导下进行重点监护。
第五，妊娠期高血压疾病，原因目前不明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从怀孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。
特别提醒：孕妇心情紧张更易诱发高血压
朱锦明主任表示，孕妇一定要注意保持心情舒畅，不要过度紧张。他曾遇到一位高龄孕妇，第一次怀孕7个月时因血压过高出现抽搐昏迷，虽然经过抢救转危为安，但孩子没有保住。第二次怀孕几个月后，她就开始紧张，特别是随着孕期增长，紧张的情绪也随之增大，血压一度高达170/110mmHg，非常危险。由于治疗及时，加上医生的心理疏导，孩子终于顺利出生，母子安全。
朱锦明主任提醒：妊娠期高血压疾病会给产妇、胎儿带来严重的危害，严重的可能危及生命;但也不必过分担心，只要孕妇定期做产前检查，及早治疗，好好休息，适当时间终止妊娠，大多数产妇病情可以得到控制并好转，最终可以生下健康的宝宝。
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