全程导医网 徐州妇幼保健院/产科诊疗中心：近年来，妊娠期甲状腺疾病越来越受关注。有统计数据显示，我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过妊娠期甲状腺疾病，无论对胎儿还是母体本身都有极大的危害。妇产科专家称，甲状腺疾病会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡，甚至影响后代的智力发育。因此备孕女性或者孕早期的准妈妈们应当注重甲状腺疾病的检查。
甲状腺在哪儿?位于喉结下方2-3厘米处
据介绍，甲状腺是一个很重要的内分泌腺体，它的形状就像一隻蝴蝶，蝴蝶的两边翅膀就是甲状腺的左右两叶，蝴蝶的身体就是甲状腺两叶的峡部，有些人在峡部尚有突出的锥叶，彷是蝴蝶的触鬓，两叶的后缘各有一对副甲状腺，就像是蝴蝶翼上的斑点。
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
专家指出，甲状腺功能在妊娠期接受着巨大的挑战。前12周的妊娠期，对女性来说是一个关口、转型期。12周前胎儿自身的甲状腺功能尚未健全，甲状腺素完全来自于母体;12-20周甲状腺功能逐渐形成，但甲状腺素主要还是来自母体;21-24周后，随着胎儿甲状腺功能的发育，开始以自身甲状腺素为主，母体的甲状腺素为补充。
由于人的精神压力、激素代谢水平、情绪的好坏等都会对甲状腺造成影响。因此，甲状腺问题更多出现在备受生活压力困扰的中年人身上。建议35岁以上的高龄孕妇更要注重甲状腺检查的原因。
妊娠期甲状腺疾病有什么危害?带来胎儿脑损害、流产、早产等
临床最常见的妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。这四个疾病分别对母婴有什么具体危害呢?
专家说，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
如果是甲状腺自身抗体阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。
而妊娠期甲状腺功能亢进症(甲亢)中，Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)占85%。中、重度甲亢及症状如果没得到控制，那么孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率都明显增高。
如何早发现、做什么检查?抽血查甲状腺指标
我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。
通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
有专家表示，临床甲减孕妇妊娠前半期(1—20周)，应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26—32周则至少应检测一次甲状腺功能。
如何治疗?采用安全的药物治疗，不影响胎儿健康
专家表示，妊娠期甲状腺疾病尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，结局通常是比较理想的。以妊娠期临床甲减为例，接受有效治疗后，目前没有证据表明会产生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，针对妊娠期临床甲减应首选经济有效安全的L-T4治疗(左旋甲状腺素抑制性治疗)，不建议使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲状腺片治疗。
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