全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：既往有过晚期自然流产或早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度，为宝宝顺利足月出生保驾护航。
能够顺利足月生下健康的宝宝，是每位准妈妈最大的心愿。然而，由于准妈妈自身的一些原因，比如宫颈机能不全导致宫颈口松弛，会让一些女性面临流产、早产的风险，从而在成为妈妈的道路上比其他女性遭受更多身心上的痛苦。
今年8月份，历经142天卧床养胎、300针安胎保育的台湾女星徐若瑄剖腹产子，升级当妈对于她来说着实不易。她正是因为子宫紧闭锁不全而在孕20周左右时做了宫颈环扎，术后卧床到孕32周时生下了宝宝。
对此，徐州市妇幼保健院产科病区主任孟庆勇表示，因为宫颈机能不全而需要在孕期做宫颈环扎的孕妈妈不在少数。那么，相比于常规开展的宫颈环扎，急症宫颈环扎术到底是什么?目前成功率是多少?适合谁做?有关急症宫颈环扎术的诸多疑问，孟主任给予逐一解答。
保胎有绝招——“急症宫颈环扎术”
怀孕6个月宫口开了，羊胎膜膨出，急症宫颈环扎术留住宝宝
采访时，市妇幼保健院产科病区主任孟庆勇讲述了让他印象深刻的一个病例：
小莉24岁，安徽淮北人，怀孕24周在当地医院产检时发现宫口扩张，胎膜膨出于宫颈口，医生告知情况危急，胎儿极有可能保不住了。但小莉和家人决定哪怕有一线希望都要争取!所以，在医生建议下，小莉转院到徐州市妇幼保健院产科进行治疗。
孟主任说，入院后经检查，小莉的宫颈口已扩张到4厘米，胎膜膨出于宫颈外口，观察能看到胎儿足，此时无明显宫缩。在完善各种术前检查后，首先排除了阴道炎症，诊断为宫颈机能不全所致。万分危急时刻，胎儿的性命危在旦夕，为了小莉肚中的宝宝，医生果断决策，妙手实施“急症宫颈环扎术”，才得以成功保胎。术后通过药物预防宫缩和感染，以及积极的安胎治疗，小莉出院后顺利怀孕到33周时发生了早产，入院紧急救治后胎儿存活，母婴平安。
开展半年来实施10例手术，成功率达40%
孟主任详细介绍说，宫颈是子宫下方的特殊部分，其在妊娠中的主要作用是通过保持关闭来确保宫内环境的稳定直到胎儿成熟，它不仅提供物理学强度上的支持，还是防止上行感染的一道屏障。产科常规开展的宫颈环扎术，就是作为治疗宫颈机能不全的主要方式。
目前常规开展的宫颈环扎术是一项怎样的手术?孟主任说，简单来说，宫颈环扎术就是用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把宫颈扎紧，到妊娠37周的时候再把丝线拆开。大多数经历多次流产的女性都有可能因为宫颈机能不全，使宫颈呈病理性扩张和松弛，导致孕中、晚期反复流产。根据手术时机的不同，宫颈环扎术可分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术及紧急宫颈环扎术3种。孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时可择期进行预防性的宫颈环扎;B超筛查时偶然发现宫颈已经变短但宫口未开时，可做应激性宫颈环扎术;还有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短、宫口扩张甚至羊膜囊膨出，可采取急症宫颈环扎术。
采访时，孟主任特别强调了急症宫颈环扎术的重要性和特殊性。极少数的准妈妈会遇到这样的情况：怀孕15—26周，以20周左右居多，没有任何不适症状，个别人感觉到阴道分泌物比平时多一些，或稍感下腹部不适，产检时B超显示宫颈口松弛，当宫口已扩张，胎膜膨出于宫颈时，为了阻止自然流产的发生，挽救发育正常但未成熟的胎儿，此时及时实施急症宫颈环扎术才有可能保住胎儿的性命。
那么，急症宫颈环扎术的保胎成功率是多少呢?对此，孟主任表示，急症宫颈环扎术可延长孕周，改善妊娠结局。市妇幼保健院开展此项诊疗技术已半年时间，截至目前，已成功实施10例手术，成功率达40%。据了解，市妇幼保健院产科也是目前我市唯一一家开展该项技术的医院。
“急症宫颈环扎术是妊娠中期宫颈机能不全的孕妇能够保住胎儿的唯一途径，通过对宫颈缝补手术，使腹中的胎儿能继续在妈妈肚子里发育长大。然而，值得强调的是，该手术属于妇产科四级手术，是产科手术中难度较大、风险较高的急症手术，其中患者宫颈过短、肌层发育不良，宫颈环扎时缝合的宫颈组织太少，宫颈环扎术后因大便干燥等原因引起腹压增加，患者回家后过早的干活或长时间的站立都可能对手术结果带来不利影响，甚至带来严重并发症，也会导致流产，致使保胎失败。在实施手术前，医生必须充分评估患者情况，严格掌握手术指征，注意术中操作及术后监测，这是提高手术成功率的关键。”孟主任强调说。
有晚期自然流产或早产者可孕早期宫颈环扎
孕中期是什么原因引发的流产、早产呢?对于这个疑问，孟主任指出，多与准妈妈自身宫颈机能不全有关。宫颈机能不全也被称为子宫颈闭锁不全。有数据表明，每100个孕妈咪中就有1—2个会出现这种症状，而这一症状正是引发早产、流产的重要原因之一。宫颈机能不全的原因包括先天性子宫颈发育异常和后天性子宫颈伤害。其中先天性原因约占30%—50%，主要是由于局部肌肉或神经发育不健全所致，即先天性子宫颈功能衰弱。后天性原因则大部分与人工流产手术或子宫颈相关手术等有关，例如，曾接受子宫扩刮术等人工流产手术、前一次分娩或多次分娩时曾造成子宫颈极度拉伸或严重撕裂等，都有可能导致宫颈机能不全。
“这就要求准妈妈们从病因入手，孕前减少不必要的流产，当出现宫颈裂伤时，要及时修补，孕期要控制感染，控制阴道炎症，有一部分流产是感染引起的，及时发现，控制感染也是相当重要的。”孟主任提醒说。
此外，孟主任建议，如果既往有过晚期自然流产或早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度，如果诊断为“宫颈机能不全”的，最好在孕14—18周进行预防性宫颈环扎术，以预防流产、早产的发生，做到“早发现、早诊断、早干预”，为宝宝的顺利足月出生保驾护航。
专家介绍：孟庆勇，徐州市妇幼保健院产科病区主任、主任医师，1995年毕业于山东潍坊医学院，一直从事妇产科临床工作，曾于2000年深造于上海复旦大学附属妇产科医院。擅长诊治习惯性流产、免疫性不孕症及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。在省级刊物发表论文十余篇，参与完成市级科研课题二项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步奖二项。
技术擅长：妊娠期高血压疾病 习惯性流产 妊娠期糖尿病等
门诊时间：周四全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
