剖宫产后经期绵延或是疤痕憩室，再怀二胎风险增高

　　全程导医网 徐州妇幼保健院/产科诊疗中心：很多人在买房后都会试图扩大它的使用面积，比如浇筑水泥搭建一个新的阳台，分隔两层建造一个阁楼，让整个房子物尽其用。可是如果是胎儿居住的子宫被扩建，多出一个被称作“憩室”的小房间，它带来的隐患是无穷无尽的。
　　尤其要提醒，“单独二胎”政策放开后，有许多妈妈们跃跃欲试。如果曾经做了剖宫产，剖宫产后又出现了经期延长的情况，那么建议您去医院做个B超，看看子宫里有没有这个小房间。一旦发现了小房间，它又十分影响您的生活，医生是有办法处理的。
　　剖宫产后为何经期延绵?
　　有些经历过剖宫产的女性来月经的时候出现了奇怪的现象：经期延长了。“剖宫产前一个星期就能干净的月经，现在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易干净了，却又到了下个周期来月经的时候”。她们常常抱怨要长时间用护垫和卫生巾，下面非常不舒服，到医院一检查，患上了阴道炎。
　　还有的就诊者询问医生：同房的时候，突然出来一股深色的血，不知道是何问题。医生嘱咐她们去做一个经阴道的彩超(阴道少量流血是可以做阴超检查的)，阴超结果一出来，发现患者子宫下段原来做剖宫产的位置有一个小小的憩室，这在医学上称为“子宫疤痕憩室”。
　　这间“小房”可让子宫变“危楼”
　　那么问题来了，子宫疤痕憩室是什么样的呢?这些恼人的症状又是如何出现的呢?
　　大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，积聚在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。如果走过一只大象，‘轰隆’一脚震动大地，坑里的水哗一下流出来，这就是为何性生活的时候忽然出来一股血的原因了。由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。
　　“这么讨厌啊，那我下次再怀一个，再做一次剖宫产，让医生好好缝缝我的子宫就不会这样了吧?”面对患者的天真想法，医生奉劝说，千万不能有这样的想法，这个“小房间”不仅环境脏乱差，还让您整个子宫都会变成“危楼”!
　　人体的构造非常精妙，大到器官，小到细胞，长什么样有什么功能都有它的道理。子宫肌层在怀孕早期有2-2.5cm，随着子宫的增大，到了孕晚期就只有1-1.5cm。那么位于子宫憩室处的肌层呢?说出来您可能会吓一跳：只有数个mm!薄薄的那么一层，无法承受分娩时宫缩的压力，可能生着孩子子宫就破了，甚至有些还撑不到分娩期，这么一来，不仅仅是孩子性命不保，母亲也会发生危及生命的大出血。
　　“子宫疤痕妊娠”更令人担忧
　　上面说的情况虽然吓人，但如果您真怀孕了，医生们可以对整个孕期进行严密的监控，所以它并不是最可怕的一种。真正令医生担忧的是“子宫疤痕妊娠”：子宫那么大，受精卵偏偏选了个疤!为啥受精卵要跑到那里去呢?医生们还没琢磨出来，但这可苦了妈妈们：小房间会容纳不下渐渐长大的胎儿，随时都有会破裂和出血的风险，所以孩子根本不能要，可糟糕的是，就连人流的时候还是容易大出血。医生们有时候试图用“子宫动脉介入栓塞术”暂时堵住子宫血流以减少人流时大出血，但效果并不理想;用药物杀胚又常常起不到作用，胚胎还是顽强的生存着，这对孕妇、医生来说，都是头疼的危险疾病。
　　说到这里，您应该已经打消了“再怀一个剖出来时修复疤痕”的念头吧，不过有患者要追问了：“剖宫产这种手术经历了那么多年，手术方式不应该很成熟了吗，怎么会有这种病呢?”
　　子宫疤痕憩室是一种手术并发症
　　现在推测的原因大概有这么几个：1.子宫的构造问题：切口位置一般接近宫颈或在宫颈上，此处血运较少，影响愈合。并且宫颈和宫体的厚度不同，易发生切口对合不良;2.感染因素：若发生感染，将会影响剖宫产切口正常修复而形成憩室;3.子宫内膜切口处异位;4.后倾后屈位子宫;5.与剖宫产次数有关：剖宫产次数越多，憩室形成的可能性越大，并且我们国家的剖宫产率逐年上升，子宫疤痕憩室的女性数量增多。
　　其实子宫疤痕不仅仅出现于剖宫产后，任何对子宫动刀子，并且达到内膜层的手术都可能出现这样的情况。简单说来，这就是一种并发症，不是“做手术的医生太粗心少勾了一针没缝上”的问题。随着医疗检测水平的提高和大家对身体的重视，越来越多的疾病被发现，这个也算是疤痕憩室发病率增高的原因。
　　目前，针对子宫疤痕憩室的治疗方式有两种，口服避孕药和手术治疗。口服避孕药可暂时缓解症状，但复发率高。有统计数据显示，口服避孕药的缓解率约为 94%，但停药后复发率高达69%。手术治疗的目的是切除瘢痕憩室，修复子宫。对于那些仍有生育要求的女性，手术治疗比单纯药物治疗带来的收益更大，因为前者能够有效的规避将来可能发生的生育风险。
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