全程导医网 徐州东方医院/徐州心理频道：都说她性格开朗，怎么就抑郁了?市民张女士的经历令人唏嘘。
在外人看来，张大姐性格开朗，每天笑呵呵的，可是不久前，张大姐性格变了。听说张大姐得了抑郁症，大家都很诧异。
这段时间，张大姐因身体不适辗转多加医院，做过多次检查，一直没查出什么异常。如今，她终于在东方人民医院确诊治疗，张大姐的家人挺感慨：以前只听说过抑郁症，没想到距离自己这么近。
东方人民医院专家乔娟提醒说，许多抑郁症患者都是以“躯体不适感”为首发临床表现，接诊医生应该注意区分躯体疾病与抑郁症患者的“躯体不适感”，以尽快确定真正的病因。
整天乐呵呵的张大姐，抑郁了!?
张大姐今年46岁，儿女双全，家庭幸福。张大姐本人性格开朗，在单位人缘很好，平时身体也不错，晚上下班后经常在家门口的广场上跳跳广场舞。在家人和同事眼里，张大姐整天乐呵呵，开朗得很。
事情发生在两个月前。
当时，张大姐跳舞时感觉小腹部有坠涨感，就到医院就诊检查。结果显示，张大姐患有盆腔炎，于是在医院挂抗生素治疗。治疗期间，张大姐感觉小腹部坠涨感减轻，但是又感觉胃部不舒服，吃饭没有胃口，有时返酸，体重下降了四五斤，胃镜检查后发现有胃炎的表现，于是医生又开药治疗胃炎。
吃了胃药以后，张大姐还是时不时感觉胃胀、返酸，有时还觉得心慌、乏力、头晕、睡眠不好，感觉胸闷，老是长叹气，有时候突然浑身出汗，还容易受凉、感冒。
在医院做了心电图、脑电图、CT、超声等检查均没有什么太大的异常，张大姐自己也很烦，老是感觉自己身体出了问题，但是偏偏又检查不出什么来，整日心烦，稍有不顺就和家人发脾气，发过脾气又感觉对不起家人，感觉很后悔。
家人也说张大姐好像变了一个人，以前脾气温和，性格开朗，处理事情很麻利，从不拖泥带水，而现在的她做事犹豫不决，效率大打折扣，还动不动就发脾气，弄得家人整日小心翼翼，就怕张大姐不顺心。即便如此，张大姐的病情还是没有改善，整日觉得浑身不舒服，烦躁不安。
一个月前，医生建议张大姐到徐州市东方人民医院就诊。乔娟副主任医师接诊后，经过详细地询问病史，心理评估及精神检查后，张大姐被确诊为“抑郁症”。经过处方抗抑郁药物治疗3周后，临床痊愈出院，张大姐恢复良好。
躯体疾病与抑郁症患者的“躯体不适感”别混淆
结合张大姐的经历，乔娟提示说，许多抑郁症患者都是以“躯体不适感”为首发临床表现，这就导致以“心慌、胃胀、头晕、乏力、疼痛、麻木感”为临床表现的抑郁症患者首先选择综合医院就诊，而有的综合医院的医生缺乏相关的精神科专业知识，对以“躯体不适感”为首发表现的抑郁症患者不能及时发现、诊治，有时候会导致患者病情迁延不愈，从而耽误了最佳的就诊时机。
乔娟提醒说，如果出现上述一种或多种表现而在综合医院不能明确病因的，要警惕抑郁症的可能性。
那么，以“躯体不适感”为主要临床表现的抑郁症怎样和表现类似的躯体疾病相鉴别呢?
乔娟介绍说，真正的躯体疾病辅助检查都有明确的指征，符合躯体疾病的诊断标
准，对症治疗后疗效明确，而抑郁症患者经辅助检查后大多表现为“浅表性胃炎、不典型的心肌缺血、肠蠕动亢进、神经性头痛”等，看似症状很轻的疾病，但对症治疗后却发现症状起伏不定，效果欠佳，间或出现其它的伴随症状，如：失眠，精力下降，情绪不稳定，食欲不振等。仔细的家人或许会发现虽然病人感觉“躯体不适”，但随着病情的进展，病人会出现越来越多的情绪症状，一天当中的绝大部分时间会感觉闷闷不乐，唉声叹气，有时会情绪不稳，发脾气，精力下降，兴趣减退等。
家庭支持很重要
“抑郁症是一种异质性很强的情感障碍，每个人的表现都不同，因此抑郁症的诊断和治疗需要到专科医院由专业的医生进行详细地问诊及检查后才能确诊。治疗方面，每个人的病情不同，因此治疗方案也是不同的，需要医生根据每个人的评估结果制定个体化的治疗方案”，乔娟介绍了抑郁症的相关治疗方法：
1、药物治疗
治疗方案很明确，在确诊为抑郁症后，主要是通过抗抑郁剂治疗，目前的抗抑郁剂主要有“SSRI类”，“SNRI类”对抑郁症效果都很好，而且副反应很小，治疗顺利的情况下，3~4周可以达到临床痊愈，之后在医生指导下坚持服药，根据情况定期减药，直至停药。
2、家庭支持
目前疾病模式逐渐向“生物一心理一社会”医学模式转变，因此抑郁症的治疗除了抗抑郁药外，家庭支持治疗也是很重要的部分，家人的理解、关心、同情、支持对于疾病的好转是不可或缺的，在病人患病期间，家人要对患者诉说的症状给予耐心地倾听，对患者的“坏脾气”要暂时的包容，要及时警惕患者是否有自杀的念头，最重要的是发现患者有抑郁症的可能要及时就医。
3、运动疗法
生命在于运动，有研究发现，经常运动的人，得抑郁症的几率会明显低于不运动或少运动者，而抑郁症病人经常运动会加快病情的缓解，因此，在患病期间，家人要鼓励病人进行体育锻炼，最好是家人陪同患者一起进行。
4、日光浴
抑郁症病人经常晒太阳有利于情绪好转，人体内有一种叫做“褪黑素”的物质，和人的情绪密切相关，经常晒太阳有利于褪黑素的形成，可以改善人的情绪。
本期专家： 乔娟 副主任医师，东方人民医院科室副主任，硕士研究生，博士在读，江苏省抑郁障碍专业学组成员，江苏省心身与行为医学青年委员，从事精神科工作10余年，主攻方向为抑郁症的遗传影像学，对难治性抑郁症的优化治疗策略有丰富的临床经验，在抑郁症的诊治方面有独到之处。
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