全程导医网 徐州东方医院/心理频道：正值壮年，却突然乏力嗜睡，不想吃饭，专家：出现这些症状要警惕“抑郁症”。
不想吃，懒得动，还睡不好
在西方，抑郁症被称为“蓝色隐忧”、“心灵感冒”。这意味着，它就像伤风感冒一样常见。但如果不及时加以干预，抑郁症的伤害有时要比感冒严重得多。
过去的几个月里，小张就备受抑郁症的折磨。
刚过而立之年的小张在一家机关工作。他平时待人热情，工作认真，是单位重点培养对象。
不知什么原因，近两月来，小张突然对工作没了兴趣，上班积极性不高，还时常抱怨工作压力大。在家里，小张也常常闷闷不乐，时常“葛优躺”，总说自己感到乏力。睡眠也出了问题，时常出现失眠早醒，无论前一天晚上是几点睡，总在凌晨两三点就醒，吃饭也没了胃口。
原来性格还算开朗，这段时间却经常想起一些不高兴的事，遇到高兴的事也不快乐。在这样的状态下，小张几乎无法正常工作，他想提出辞职。
在家人的陪同下，小张来到东方医院进行心理咨询。该院心理科主任魏贤玉经询问病史、体检和心理测试，诊断小张为“抑郁症”。小张在心理科治疗了一个月，好转出院。
抑郁症以持久的心境低落为主要特征
魏贤玉介绍说，抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
魏贤玉介绍说，抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症，人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。
据介绍，抑郁症典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚有所减轻。
患者本人可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想(反复纠结于自己的一些小过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。
很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如，一个月内体重变化超过5%)，几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。
魏贤玉表示，处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦，影响患者的家庭或者职业功能，并且抑郁症自杀风险很高，一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的是，抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗(即急性期治疗获得临床痊愈，并有充分的巩固治疗和维持治疗)，否则会导致疾病的慢性化、难治化。
应到正规医院进行专业判断
与很多内外科疾病不同的是，由于抑郁症目前病因未明，因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断，一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考，但并不能作为诊断的依据。
魏贤玉介绍说，抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主，因此诊断需要到正规医院进行专业判断，需要有2位精神科副主任医师以上职称者均一致诊断为抑郁症才能确诊。目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准包括CCMD—3标准和美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准。
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发、改善预后。
抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。
药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。
心理治疗合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。
物理治疗包括改良电休克治疗以及重复经颅磁刺激治疗。
首次抑郁发作的治疗很重要
魏贤玉提示说，大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6个月—1年;若为第二次发作，主张维持治疗3—5年;若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。
此外，关于抑郁症，患者及家人应予以正确对待。不少患者内心认为一旦被诊断为抑郁症就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到专业的医疗机构诊治，其实抑郁症就像心理感冒，不应为患了一场感冒而感到羞耻;也有患者认为自己的很多抑郁症状，比如一些悲观消极的想法仅仅是思想观念的问题，身体的乏力、精力减退等也是生活习惯不健康的原因，希望通过自己调节来纠正抑郁症，但其实这些抑郁症的症状是自己难以控制的，而是需要及时接受抗感染治疗一样，抑郁症需要及时接受抗抑郁治疗，否则可能酿成不良后果。
本期专家
魏贤玉 东方人民医院医学心理科主任兼医学心理一科主任、主任医师、江苏省中西医结合学会心身医学分会委员、中华医学会江苏省精神医学分会委员、徐州市心理学会常务理事、徐州市精神医学会常务委员，徐州市劳动与工伤鉴定专家库成员，徐州市健康教育专家库成员。获徐州市科技进步二等奖一项、徐州市科技进步三等奖一项，淮海科技进步奖二等奖一项;江苏省首届“医德之星”，徐州市百名医德医风标兵、徐州市人民满意医务人员、徐州市优秀班组长、徐州市服务标兵、徐州市“医术精、医风正、医德好”标兵个人，多次评为优秀精神卫生工作者、先后主持和参与完成省级课题一项、市级课题五项，发表论文近30余篇。专长：神经症、睡眠障碍的治疗;擅长：心理治疗和心理咨询。
专家门诊:周一、周五
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