全程导医网 徐州东方医院/心理频道：有人说，抑郁症就像是一场心灵的感冒。严重的感冒会致命，抑郁症不及时治疗，有时候也会引起很严重的后果。失眠、活动减少、无精打采、高兴不起来、浑身不适、食欲不振，是“抑郁症”的常见表现，给患者及家人带来很大苦恼，需要到专科医院进行诊治。
六旬老人每天无精打采，诊断为抑郁症
杜女士，60多岁，2年前无明显原因逐渐出现失眠、入睡难、睡眠浅、多梦易醒、醒后难再入睡、白天提不起精神，无精打采、高兴不起来，做事注意力不集中、反应迟钝，以前感兴趣的事情现在也不愿去做，言语、活动减少，容易急躁，为一点小事就生气、发脾气，并且经常感到头晕、头昏、心慌、胸闷、全身乏力等，食欲不振，体重逐渐下降，生活质量也明显下降，感到生活无趣，严重时想死。
在家人的陪同下，杜女士在我市多家医院门诊治疗，心电图、彩超、头部及腹部CT等检查均未见明显异常，服用多种西药、中草药对症治疗效果不明显。
后来在徐州东方人民医院就诊，老年一科主任助理李斌诊断为“抑郁症”，通过系统的治疗和精心的护理，杜女士的病情得以改善，全身不适感明显减轻，心情及精神状态明显改善，也不为小事而发脾气了，吃饭也有胃口了，睡眠也明显改善，生活质量获得显著提高，杜女士及家人对效果感到十分满意。
抑郁症六大症状
抑郁症是一类比较常见的心理疾病，目前病因尚不明确，可能与遗传、大脑解剖结构和病理改变、生化和社会心理等因素有关，这些因素错综复杂并相互交织，对抑郁的发生均有明显影响。早期发现、早期治疗才是关键，这样可以将患者的伤害降低到最轻。
李斌介绍说，典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。最常见的症状可归纳为：
1、情感低落
这是抑郁症的核心症状。主要表现为持久的情绪低落，患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年;既往有的兴趣爱好也变得没意思，觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思;提不起精神，高兴不起来，甚至会感到绝望，对前途无比的失望，无助与无用感明显，自责自罪。半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越，紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。
2、思维迟缓
抑郁症患者思维联想缓慢，反应迟钝，自觉“脑子明显不好使了”。老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能(记忆力、计算力、理解和判断能力等)损害的表现，比较明显的为记忆力下降，需与老年期痴呆相鉴别。痴呆多为不可逆的，而抑郁则可随着情感症状的改善有所改善，预后较好。
3、意志活动减退
患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话(言语少、语调低、语速慢)，不想做事，不愿与周围人交往。总是感到精力不够，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但对生活的热情、乐趣减退或丧失，甚至闭门独居、疏远亲友。
4、自杀观念和行为
严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多，尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下，自杀的成功率较高。
5、躯体症状
此类症状很常见，主要表现为：疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等;类心血管系统疾病症状，如胸闷和心悸等;自主神经系统功能紊乱，如面红、潮热出汗、手抖等。此外大多数人还会表现为睡眠障碍，入睡困难，睡眠浅且易醒，早醒等。体重明显变化、性欲减退等。
6、疑病症状
患者往往过度关注自身健康，以躯体不适症状为主诉(消化系统最常见，便秘、胃肠不适是主要的症状)，主动要求治疗，但往往否认或忽视情绪症状，只认为是躯体不适引起的心情不好。其对躯体疾病的关注和感受远远超过了实际得病的严重程度，因此表现出明显的紧张不安、过分的担心。辗转于各大医院，进行各项检查，结果是阴性或者问题不大、程度不严重时，会拒绝相信检查的结果。要求再到其他大医院、其他科室检查，也会埋怨医生检查不仔细、不认真、不负责任等。
药物和心理治疗都很必要
针对抑郁症的治疗，李斌介绍说，包括药物治疗、心理治疗以及无抽搐电休克治疗。
治疗抑郁症的药物有很多，药物要在专科医师的指导下使用。老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢，所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物。老年患者常伴有躯体疾病，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响。治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。
心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。东方医院目前已建立心理治疗中心，对患者的康复有很大的帮助，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。
关于无抽搐电休克治疗，李斌表示，无抽搐电休克的适应证比较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，也可以选该治疗方法。东方人民医院已采用该治疗十余年，最大的接受治疗者年龄有70岁以上，有丰富的临床治疗经验。
李斌提示说，患老年期抑郁症的高危人群，更应对抑郁症引起足够的重视。这类人群包括：慢性疼痛者;慢性内科疾病(如糖尿病、心血管病、胃肠疾病)患者;难以解释身体症状的患者;反复求医者。
对存在上述情况的人群，应引起重视。预防老年抑郁症，需要老年人自己和家人的共同努力。首先自己要多参加集体活动，多结交朋友，培养兴趣爱好，积极进行户外活动;其次子女多关心、陪伴、支持，营造良好的家庭氛围。
本期专家
李斌 主治医师，东方人民医院老年一科主任助理，2005年毕业于安徽理工大学医学分院，本科学历，学士学位，从事精神科临床工作十余年，对老年痴呆、老年抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、器质性疾病引起的精神障碍等精神疾病以及多种神经内科疾病的诊疗具有丰富的临床经验，同时，针对精神障碍患者合并多种常见躯体疾病的联合治疗具有丰富的临床经验，2017年被评为院“十佳医生”。
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