全程导医网 徐矿总院频道：在广东，一名患者因为胸痛到医院就诊。在常规等待的时间内，他急性心梗发作，后因抢救无效离世，令人唏嘘。
这几天，我市不少心内科医生的朋友圈内，这个消息被广泛转发。
徐矿总医院心内科主任祁春梅也注意到了这个消息。她提示说，现在很多大型医院的医护人员都对胸痛发作的患者予以特别重视，成立了胸痛中心的医院也对此类患者开设有绿色通道，因此，胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待。
1一名患者候诊时猝死，因急性心梗发作
此事发生在广东。
公开的报道显示，这名患者因为胸部疼痛不适，到医院就诊。从病历系统看，这名患者 9 点 20 分挂了心内科门诊一名专家的当天最后一个号，而心脏骤停就发生在等待就诊的 20 分钟后，9 点 40 分。
在听到诊室外传来呼救声以后，正在心血管专科门诊坐诊的专家，本能地冲出诊室，看到一名老年男子昏倒在走廊候诊区，全身湿透。查看之下，医生立即意识到严重性，马上给予心肺复苏，并快速转移到急诊抢救室。可惜，历经一个多小时的抢救，仍然回天乏术。
医生事后回顾，这名患者可能是主动脉夹层或者大面积心肌梗死，从挂号到病发，等待了 20 分钟，其间还从一楼走上三楼，都可能加重了病情。
20 分钟的时间对于普通人来说微不足道，但对于一个胸痛患者来说，却是“生死时刻”。
专家提示说，胸痛是许多疾病的常见症状，其中高危胸痛包括 ACS 、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性疾病，其致死率和致残率很高。
针对这一病例，心内科专家再次强调，如果不是一个致命的认知误区，患者的命运或许可以逆转。这个误区就是：胸痛跑去挂心血管科专家号，而非第一时间到急诊!
2患者候诊被发现不适，做心电图时发病
对于汪先生来说，一周前发生的事情，让他至今心有余悸。
当天上午，60多岁的汪先生感觉到胸口有点难受，来到徐矿总医院就诊。在挂了心内科的专家号以后，汪先生就在候诊区等待。
在等待的过程中，分诊台的一名护士发现了汪先生的异样。汪先生看上去有点难受乏力，他侧坐在椅子上，一只手捂着胸口。见此情景，这名值班的护士没有让汪先生依号等待，而是立即把他带到祁春梅主任的诊室。听汪先生说自己有点胸口痛，祁春梅立即意识到，汪先生很可能有心梗的症状。她开了一个心电图的检查单，让汪先生不要再常规排队了，而是让一名护士陪同走绿色通道先做一个心电图。
“汪先生当时表现的症状尚不强烈，但我们的护士意识很强，没有让他继续候诊。我怀疑他是心梗，所以先让他立即做个心电图”，祁春梅主任回忆说，随后发生的事情证实了她的判断，也让大家立即紧张起来。
在心电图室做了心电图，还没走出心电图室，汪先生就昏倒了。
祁春梅主任立即赶到现场，为汪先生做心肺复苏的同时，立即联系胸痛中心。
胸痛中心的应急响应机制立即启动。急诊室、、心内科、导管室等相关科室医生立即就位。在医生护士的帮助下，从心电图室到导管室，为汪先生持续的心肺复苏一直进行中。
“心电图的结果提示，汪先生患有大面积的心肌梗死，这个诊断是明确的。所以，我们立即启动了胸痛中心的响应机制”，祁春梅说，这种快速的反应机制为汪先生的成功救治提供了条件。在最短的时间内，她和她的同事们为汪先生植入了支架，重新开通了堵塞的血管，让汪先生转危为安。
两天前，汪先生已经顺利出院。
总结这次成功的救治，祁春梅主任说，汪先生在被护士发现不对劲以后立即启动了胸痛中心的应急机制，所以在很短的时间内完成了介入手术，这一点很重要，但仍然需要提示的是，“汪先生发现胸痛不适后，来到医院立即挂急诊，更早地触发我们胸痛中心的应急响应机制，会进一步降低风险”。
3胸痛发作第一时间挂急诊，切忌等待
对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。
为了为心梗患者的救治赢得等多时间，胸痛中心模式应运而生。作为目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一种新的医疗模式，它是一种胸痛急救网络，通过多学科(包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科)及基层医院在信息共享的基础上合作和流程优化，实现快速诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后的目的。
胸痛中心有着一体化急性胸痛救治体系，为的是尽可能地缩短救治时间。在徐矿总医院，2000年就对急性心肌梗死患者开启了绿色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，该胸痛中心通过中华医学会心血管分会专家组认证，成为江苏省首个国家级胸痛中心。
徐矿总医院胸痛中心设备齐全，技术先进，急诊室配备床边心电图、心梗蛋白检测仪，配备床边彩超，定位病变血管;急救人员配备grace评分计算器，对患者进行即刻评分，判断危险分层。中心救护车既是一间功能齐全的监护室，配有内置打印式心电监护仪，全套生命监测急救设备。胸痛中心还配备专用药品，第一时间给患者服药，缩短病人用药时间。此外，病人还可绕行急诊室及CCU，直接进入导管室，缩短救治的每一个环节。中心设置了“绿色通道”，优先处置各型胸痛病人。
专家提醒：胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待。普通人无法分辨“高危胸痛”，需要医生进行评估。一旦出现胸痛，应立即前往急诊就医。只有急诊才能够在病情评估、检查、给药、治疗上提供最佳的时间效率。
祁春梅❍主任医师
医学博士后，心内科科主任，德国ISAR心脏中心访问学者，第一批江苏“卫生拔尖人才”,江苏省"333"人才,江苏省六大人才高峰, 主任医师，教授，硕士生导师，培养全国优秀硕士研究生2名，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏微循环心血管学组副主任委员，徐州市心血管学会副主任委员，中华医学会中国胸痛中心认证合格的徐州矿务集团总医院胸痛中心技术总监,中国转化医学学会委员，中华医学会心血管分会精准心脏病学学会委员，江苏省微循环学会委员兼学术秘书，中国老年医学学会高血压分会江苏省工作组成员，世界中医药学会联合会高血压专业委员会理事，中国医师协会高血压专业委员会心指南项目县级医院联盟讲师，专业方向心脏病介入治疗，高血压诊治。
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