全程导医网 徐矿总院频道：4月11日， 世界帕金森病日。随着老年社会的来临，老人平均年龄的延长，帕金森病发病率逐渐增高;随着老年人口基数的增加，更多的帕金森病患者备受折磨。帕金森，一种神经运动功能障碍为主的退行性变性疾病，如果不予以及时干预，疾病会向不可逆的方向发展，最终严重影响患病者的生活质量。
徐矿总医院神经内科主任医师龚爱平主任提示: “帕金森病的发病率在3%左右，大于80岁的人群发病率则更高一些，患病绝对人数总量不小，需要引起足够的重视，早期干预、长期综合治疗，有效缓解症状，改善生活质量，延长生命。”此外，最近引发许多人关注的“阿尔茨海默症”，因为其症状表现、患病人群、严重后果等与帕金森病有些相似和重合，龚爱平主任对此也予以了解读。
帕金森病：动作缓慢，肢体震颤
关于帕金森病，医学百科的描述是：帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。
作为神经内科的资深专家，龚爱平主任医师接待过许多帕金森病患者。无法控制的肢体震颤、不由自主的动作缓慢、伴随出现的情绪障碍等等，很多帕金森患者的生活质量大幅度下降，令人叹息。病情严重时危及生命，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的又一“杀手”。
龚爱平表示，虽然帕金森是一种不可逆的疾病，但及时、合理地接受治疗，可以有效地控制症状，缓解病情，保证患者的生活质量。那么，哪些症状可以提示患了帕金森病需要及时治疗呢，龚爱平主任介绍了帕金森病的主要症状：
震颤：震颤往往是病人就诊的最主要的表现，多数从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，手指震颤动作就像数钞票的动作一样，然后这种表现逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部，往往静止时震颤，患者拿东西活动时震颤消失。
肢体僵硬、动作迟缓：表现在穿衣、刷牙等动作逐渐变慢、字越写越小等，并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、无力、沉重感。行走时下肢拖曳，走路的样子看起来很僵硬，步伐变小变慢等。
非运动症状：帕金森病早期会有睡眠障碍，焦虑抑郁，帕金森病中晚期可能有认知功能障碍，如定向障碍或幻觉。还有部分帕金森病的患者，站起来时血压突然下降，会导致头晕现象，严重的时候甚至会昏倒。
治疗帕金森：药物治疗为主
“一旦患上帕金森病，病情的进展是不可逆的。但及时接受专业的治疗，病情是可以得到缓解的，症状可以得到控制，生活质量也可以保证。也就是说，帕金森病可治不可怕。”龚爱平主任说，目前对于帕金森病，主要是通过药物治疗，同时辅助以其他手段，比如经颅磁刺激、运动锻炼、体疗训练、心理疏导等。
“我接诊的患者中，有一位老年人来的时候只能蹒跚着走着小碎步，服药以后效果明显，两个小时以后就迈开大步回家了。”龚爱平主任说，对于帕金森病规范的药物治疗效果明显。当然，药物治疗时，用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，细水长流，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
龚爱平提示，患病初期，患者通过服药可以有效地控制症状，但药物应用一定时间后，药物的作用就会逐步减弱，药物副作用及帕金森并发症逐渐增多，这时就需要考虑手术等治疗方式。对于患者来说，手术时机的选择非常重要。俗称为“脑起搏器”的脑深部电刺激术，是目前世界上公认的帕金森病更好的外科疗法，通过在大脑的特定核团中植入电极，并给予一定的电刺激，来抑制帕金森病的颤抖、僵直等症状，从而改善患者的生活质量。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选之一。此外，神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。
需要指出的是，治疗帕金森病运动症状外，还要关注情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、幻觉等非运动症状。针对这些症状，予以有针对性地应对。
老年期痴呆：阿尔茨海默病只是其一
最近热播的《都挺好》中的苏大强，因为患了阿尔茨海默病，总是忘事，不仅给自己的生活带来了许多不便，也让子女付出了许多精力来照顾他。随着该剧的热播，“阿尔茨海默病”再次进入人们的视野，引起了广泛关注。
阿尔茨海默病，一种渐进性的大脑认知功能衰退性的变性疾病，也称为老年性痴呆，是老年人中最为常见的痴呆类型。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
患了阿尔茨海默病以后，患者比较明显的表现是：爱忘事，或者反复重复一件事，反应开始迟钝，说话说不明白。与此同时，患者往往还会表现出性格改变、沟通障碍、情绪异常、判断力下降、动手能力下降、闹人、磨人、幻想、妄想、步态不稳、夜尿频等。
龚爱平主任表示，目前对于阿尔茨海默病的发病机制尚不十分明确，少部分有家族遗传。临床实践表明，对于此病也有一些干预和治疗措施，但效果没有帕金森病的效果好，但适当的药物服用能改善行为功能及生活质量，减少陪护人员的工作量。目前对于该病重点在于预防。
“诊断上，我们需要通过详细询问病人和家属，通过一系列量表和检查手段予以评估，评估该病的发展阶段，为针对性的治疗提供思路。目前对于阿尔茨海默病的治疗，以药物为主。早期药物治疗，虽然不能从根本上改变该病的整体进程，但可以缓解症状进展，减慢疾病的进程。”龚爱平主任同时提示，对于老年期痴呆，致病原因有多种，除了上文中说的阿尔茨海默病以外，还包括血管性痴呆、帕金森痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、梅毒性痴呆、营养障碍引起的痴呆和药物引起的痴呆等多个类型，需要予以专业鉴别和治疗，血管性痴呆、梅毒性痴呆治疗效果较好，而营养障碍引起的痴呆治疗效果立竿见影。
所以，龚爱平主任提示说，对于上了岁数的老人，如果频繁发生“忘事、犯糊涂”的表现，应尽快到医院予以专业检查，找到病因，对症治疗。
帕金森病和老年期痴呆都是影响老年人生活质量的常见疾病;对于85岁以上的老人，老年性痴呆的发病率更高;事关你我及父母的晚年生活，又怎可坐视不理?
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