全程导医网 徐矿总院频道：五十多岁的王先生因为急性腹痛，被查出胆囊内有大量结石。如何取出来结石，同时又能保住胆囊?在徐矿集团总医院消化科，科主任朱苏敏采用了一个很新颖的手术路径：直肠上打个孔，内镜由此进入腹腔，在抵达胆囊以后，再开孔取石。通过这种方法，患者手术当日可饮水，次日可进食，四五天后即可出院。内镜技术在消化科的成功运用，带来更多新的手术理念和方法。徐矿集团总医院消化科主任朱苏敏这次为大家讲述“内镜下保胆取石(切息肉)手术”。
从直肠进入取结石，这样也行?
听医生说完大致的手术路径以后，患者王先生很诧异。
50多岁的王先生，因为腹痛送医，后被检查出胆囊结石。由于结石数量较多且已经引起腹痛，需要尽快把结石取出来。
起初，王先生及家人颇为担心。王先生的担心有两条：一是如果取石需要摘除胆囊的话，以后的身体健康会不会受到影响;二是如果开腹手术的话，恢复起来会不会特别慢，需要在医院多住些日子。
“消化科有一句广为流传的话，胆囊是结石的温床。胆囊结石确实是一种常见病，但胆囊是否需要摘除，往往需要医生进行综合评估后进行。因为胆囊切除后很多病人有明显的生活质量受损，这个比例是很高的，有些病人甚至长期腹胀腹痛腹泻等，多方求治不见好转。”朱苏敏主任介绍说，胆汁是肝脏分泌，胆囊本身不分泌胆汁，只是储存胆汁，看上去胆囊功能比较单一，但胆囊切除以后，一些患者的生活质量还是会受到影响的。
既把结石取出，又能保住胆囊，该怎么做?
朱苏敏主任介绍了一个全新的手术路径。
根据朱苏敏主任的讲述，他需要先在王先生的直肠壁上打一个直径1厘米左右的孔，然后内镜从此进入腹腔，一路上行抵达胆囊，然后再在胆囊壁上打一个直径1厘米左右的孔，取出结石后，恢复胆囊壁和直肠壁上的手术孔。
“通过这种手术路径，既实现了取石的目标，同时保住了胆囊，而且创伤很小，恢复很快。”朱苏敏主任给王先生及其家人讲述了这种名为“内镜下保胆取石(切息肉)手术”的消化科内镜新技术。
至此，王先生及家人的顾虑被打消。随后进行的手术效果更是让王先生感到欣慰:手术后当天，他就可以饮水，次日即可进食，四天后他就出院了。
直肠进入取胆结石，徐矿集团总医院消化科去年开始在我市率先开展的新技术，已经惠及多例患者。
消化科内镜技术发展快，将惠及更多患者
从患者直肠破壁进入的内镜，不仅可以顺利实现胆囊取石，可以发挥的空间还有许多。
还是在徐矿集团总医院消化科，患者刘先生就是通过这种技术解除了一个大问题。单位例行体检时，刘先生的胆囊被发现了异常。彩超显示，刘先生的胆囊内有一个长约1.8厘米的“疑似结石”。
胆囊内有个长1.8厘米的“结石”?刘先生着急了：这么大的结石，是不是需要做个手术给取出来?
“不是所有的胆囊结石都需要取。一般来说，如果直径小于0.5厘米，这样的结石一般是安全的。如果直径大于1厘米的话，这往往需要取石，有时候对胆囊功能进行评估后还需要切除胆囊。”朱苏敏主任说，对于刘先生胆囊内的“疑似结石”，直径已经达到1.8厘米了，常规来说，可能患者就会选择手术切除了。但通过“内镜下保胆取石(切息肉)手术”，刘先生后来的治疗效果是令人满意的。
经过沟通，刘先生接受了内镜手术。手术路径和上文一样，朱苏敏主任操作内镜抵达刘先生的胆囊以后，观察到此前各种检查都显示的“疑似结石”其实只是一个“胆固醇结晶”，只需要简单的处理就可以了。
“从这个病例可以看出，消化科内镜的使用，不仅是一个手术方式，也是一个诊疗手段。内镜的使用，让医生可以直观地观察到患者体内的病变性质以及病变程度，实现了更精准的治疗、更微创的效果。”朱苏敏主任说。
目前，在一些大型医院的多个科室，各种内镜正在得到广泛运用。在消化科，内镜技术的进步更是特别明显。以往人们常说的“消化内科”，由于有了内镜技术的广泛运用，正在有朝着“内镜外科”方向发展的趋势。对此，朱苏敏主任表示，消化科内镜技术的广泛运用，确实正在改变传统消化内科的一些理念和技术，也在更大范围内实现了对消化系统疾病尤其是疑难疾病治疗的技术提升，最终惠及到更多患者。
“消化内科内镜技术的大范围运用，微创化治疗，未来将有更大的空间，非常值得期待。”朱苏敏主任说。
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