全程导医网 徐州妇幼保健频道：“宝宝经常拉肚子，是不是乳糖不耐受?” 这是很多宝妈宝爸们，在发现宝宝大便突然变稀或次数变多时，会出现的疑问。徐州市妇幼保健院新生儿科丁玉红主任表示，在门诊经常会遇到这样的家长。其实，宝宝拉肚子不一定就是乳糖不耐受，也有可能是由于妈妈饮食不当，造成宝宝拉肚子。
宝宝经常拉肚子 竟因妈妈饮食太“营养”
近日，在市妇幼保健院儿科专家门诊，宝妈王女士抱着刚出生一个多月的宝宝前来就诊。她告诉新生儿科丁玉红主任，从宝宝出生十几天开始，就发现宝宝每天大便次数比较多，而且比较稀，大便像是鸡蛋花一样，就连放个屁，也会有便便被带出来。 “不知道是不是乳糖不耐受?要不要给宝宝喝无乳糖奶粉?” 王女士询问道。
当天坐诊的丁玉红主任给宝宝做了检查，发现孩子精神状态不错，询问孩子的出生体重后，发现孩子生长发育情况也不错。化验了宝宝的大便，结果显示有乳糖不耐受的情况，还有轻度肠炎。
丁主任询问宝妈王女士，宝宝是纯母乳喂养还是吃奶粉或者是混合喂养。王女士表示是纯母乳喂养。
“一般纯母乳喂养的孩子较少出现乳糖不耐受的情况。如果出现乳糖不耐受，首先考虑母亲是否存在饮食不当。”丁主任说。
王女士则表示，为了能为宝宝提供充足的营养，她每天喝各种补汤，不是排骨汤，就是鸡汤、鱼汤。
丁主任告诉王女士，宝宝经常拉肚子，问题可能就出在这些“补汤”上，妈妈的饮食太营养、太油腻，宝宝的肠胃负担不了，所以才会拉肚子，拉肚子时间一长就会有肠炎。
随后，丁主任建议王女士先回家调整饮食，看饮食清淡以后，宝宝的情况会不会有改善，如果没有改善再来就诊。
果然，王女士回家调节了自己的日常饮食后，宝宝拉肚子的情况有所改善，拉大便的次数没有以前那么频繁了。
小婴儿不存在真正意义上的乳糖不耐受
丁主任表示，新生儿尤其是小月份的孩子拉肚子或者孩子不长个，家长到医院经常查大便，看是否乳糖不耐受。其实，很可能不是乳糖不耐受，而是母亲饮食不当。
什么是乳糖不耐受呢?丁玉红主任解释，乳糖不耐受是一种临床综合征，是因为肠道中一种乳糖酶活性低，在摄取乳糖后会因为乳糖吸收不良而出现腹痛、腹胀感、肠胃胀气、腹泻、呕吐等症状。一般乳糖吸收不良和乳糖不耐受的患病率在6岁以下儿童中较低，并随年龄增长而升高。同时，胎龄28-32周的早产儿乳糖酶活性较低，也容易出现乳糖不耐受，但是随着这一部分婴儿的月龄增长，相关症状也会逐渐好转。也就是说，小婴儿并不存在真正意义上的乳糖不耐受。
大部分家长在发现小宝宝拉肚子时都有个误区，认为是乳糖不耐受。其实很可能不是宝宝发育上的问题，而是母亲饮食上的问题。很多妈妈饮食不当，比如为了下奶，喜欢喝一些汤，每天喝一些高脂肪、高蛋白的汤，太过油腻，孩子的肠道不能承受，影响吸收。
讲到这里，很多家长就有疑问了，为什么检查宝宝大便的时候，会显示乳糖不耐受?
丁主任解释，乳糖不耐受的原因是乳糖酶活性的降低，分为原发性和继发性两大类。原发性的乳糖酶缺乏大多是由于基因调控引起，比如亚洲和非洲人群本身的乳糖酶活性低，特别是6岁之后的乳糖酶活性降低，以及比较少见的因为常染色体隐性遗传引起的先天性乳糖酶缺乏。而继发性的乳糖酶缺乏则往往是因为基础肠道疾病引起的消化功能降低，比如胃肠感染等。
宝宝经常拉肚子 建议先到医院检查
丁主任表示，宝宝经常拉肚子不一定是乳糖不耐受，也有可能是因为胃肠功能紊乱、肠炎或者炎症感染导致的。他建议，家长首先带宝宝到医院检查一下。如果是母乳喂养的情况下，妈妈要注意饮食，并且注意给宝宝多喝水，少吃多餐。
对于母乳喂养的婴儿来说，因为相对的乳糖不耐受所导致的绿色泡沫样大便、肠胀气是很常见的，这种宝宝并非是真的乳糖酶活性降低，而是相较于妈妈乳汁里面丰富的乳糖含量，宝宝的乳糖酶相对来说不是那么充足。随着孩子肠道消化功能的发育成熟，这种情况会自然缓解，并不需要补充益生菌，也不需要口服乳糖酶。
因此，对于这类宝宝来说，如果宝宝身体健康，体格发育良好，并不需要特别治疗。但妈妈饮食上要注意均衡和科学，调节饮食，平时饮食尽量避免吃甜食、油腻、辛辣刺激性食物。
如果宝宝腹泻次数较多，体重增加缓慢，则需要药物治疗，更换为无乳糖配方奶粉，同时服用治疗肠炎的药物，等患儿腹泻改善再换回母乳喂养。
如果宝宝是急性期伴有脱水，则应首先给宝宝补水，口服补充液或静脉补充液体纠正脱水。家长可先用无乳糖配方奶，同时配合药物治疗，等宝宝腹泻停止后再根据患儿耐受情况，逐渐增加母乳哺乳次数，改用母乳和无乳糖配方奶混合喂养。
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