全程导医网 徐州妇幼保健频道：年5月的第3周是全民营养周，今年徐州市妇幼保健院将由多位专家领衔用一周的时间为大家介绍营养方面的知识!
不久前的“大头娃娃”事件造成了很大的社会影响，也使很多家长深感不安。那么，今天我们便以宝宝们最离不开的奶粉开篇，由新生儿科副主任医师闫俊梅来为各位家长介绍下过敏宝宝的奶粉选择误区。
关于牛奶过敏几个常见小问题
什么是牛奶过敏?
牛奶过敏，又称牛奶蛋白过敏是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，常见于2岁以下婴幼儿，后期随着年龄增长，免疫功能逐渐成熟，多数孩子可以耐受以前过敏的食物，所以3岁后再诊断为牛奶过敏的很少。
牛奶过敏有可能出现什么症状?
a：皮肤症状(85%的宝宝)：皮疹、红斑;
b：消化道症状(5%-10%的宝宝)：腹泻、血便，偶可见拒奶和烦躁。
c:呼吸道症状：喘、憋等。
诊断食物过敏都有什么方法?
三种方式：
1. 通过临床症状判断—不严谨，不准确
2.皮肤点刺试验、抽血查抗原抗体试验：
检测出的阳性率在30%左右，但是假阳性率也比较高。
3.食物激发实验：
这是唯一能够确诊食物过敏的金标准
闫主任，能不能说点我们听得懂的
好吧，我这么说您可能就懂了。100个宝宝里，通过皮肤点刺试验或抽血检查，大约有30个宝宝是食物过敏，而最终通过食物激发试验确诊为真正为食物过敏的宝宝才10个左右，其他20个都是假阳性，不是真正的食物过敏。所以，食物激发试验才真正能够确诊宝宝是否对某种食物过敏。
Q
诊断为牛奶过敏的话，宝宝又该如何吃呢?
闫主任：
有些家长可能觉得，既然宝宝牛奶过敏，那么我们不喝奶，不吃奶制品不就好了吗。事实证明不合理的饮食回避及饮食替代，可能会让宝宝的生长受到二次创伤，所以找到合适的替代配方来缓解宝宝过敏症状并支持其正常生长显得尤为重要。
因此就需要“特殊水解配方奶”闪亮登场了!特殊水解配方奶不要用错哦
特殊水解配方奶，顾名思义，就是经过特殊工艺的加工处理，把普通配方奶中的牛奶蛋白大分子加工成很小很小的小分子，这样可以使宝宝的肠道更容易消化吸收，而不会引起过敏症状。
水解配方奶分类
按照水解程度的不同，水解配方奶自低到高分为3种：部分水解配方奶、深度水解配方奶、游离氨基酸配方奶
一步到位不更好，吸收好，还不会引起过敏，为什么分部分水解、深度水解、游离氨基酸?
家人要遵医嘱选择水解配方奶的种类级别，因为这个还涉及到口感和价格的问题，并不是水解程度越高越好，适合的才是最好的。
口感：随着蛋白分子的逐渐水解变小，口感也越来越差，甚至有点苦涩，所以很多宝宝在吃的时候就会本能抵抗。
价格：也是水解程度上越高，价格越高。
关于特殊配方奶，医生有话说
既然叫做特殊配方奶，就是只有特殊疾病的孩子才可以使用，或者说是迫不得已遵医嘱使用，在国外，特殊配方奶属于药品，必须有医生的处方才可以购买，在国内部分三甲医院也是如此，而不会像“大头娃娃”事件中，让家人去母婴店买。
特殊配方奶的热卡较普通配方奶低，普通配方奶每100ml可提供309kJ，而特殊配方奶(以深度水解配方奶为例)每100ml可提供284kJ，故特殊配方奶不可长期使用，除非病情确实需要，否则长期使用有可能会使宝宝的生长速度减缓、生长水平降低。
所以家长可以遵医嘱适当使用，后期当机体恢复或过敏症状治愈后可适当由深度水解(或游离氨基酸配方)转换成部分水解(或深度水解配方)，然后逐步过度到普通奶粉。
划重点
皮肤点刺试验及抽血查相关抗原、抗体仅为筛查试验，食物激发试验是诊断牛奶过敏的唯一金标准，只有当诊断为牛奶过敏后才需服用特殊水解配方奶，且不易长期使用，选择产品时要选择大厂家、大品牌的产品。
那么，蛋白粉、固态蛋白饮料和配方奶粉又有什么区别呢?
蛋白粉
蛋白粉，一般是采用提纯的大豆蛋白 、酪蛋白、乳清蛋白(缺乏异亮氨酸)、豌豆蛋白或上述几种蛋白的组合构成的粉剂，其用途是为缺乏蛋白质的人补充蛋白质。这一种针对特定人群的营养性食品补充剂。可为幼儿、老人、运动人群、术前术后病人和减肥人群提供因蛋白质缺失提供必需的营养，但是在我们补充蛋白质的同时，也要注意补充碳水化合物(糖类)、脂类、维生素和矿物质。因为这些营养素缺乏，不但会影响蛋白质的利用和代谢，同时会引起一些疾病，对健康非常不利，所以三岁以下的孩子不宜吃。大头娃娃事件中的孩子，可能正是因为只服用蛋白粉，但没有补充足够补充碳水化合物及其他营养物质才出现了生长发育迟缓、佝偻病等病症。
蛋白固体饮料
蛋白固体饮料是指以乳及乳制品、蛋及蛋制品、其他动植物蛋白、氨基酸等主要原料，添加或不添加辅料制成的、蛋白质含量大于或等于4%的制品，所以只要产品蛋白质的综合含量大于或等于4%即可，即使遇到质量抽检，满足4%即可。
配方奶
而配方奶奶粉包括的营养成分主要有麦芽糊精，乳清蛋白等，。所以我们在购买奶粉时，一定要注意查看奶粉罐子上的配料表及营养成分表，原料表中的成分都是按照含量多少来排序的，含量越高排序越靠前。营养成分表中的营养成分必须符合宝宝该年龄阶段所需要的各种营养物质。
划重点
蛋白粉和配方奶粉是完全是不同的配方，家长在购买产品时一定要注意查看配料表及营养成分表，所选奶粉必须满足各种营养物质的需求。购买奶粉时一定要选择正规渠道，选择大厂家、大品牌奶粉，奶源更有保障。
综上所述：家人在为宝宝选择奶粉时一定要注意查看配料表及营养成分表，特别是在购买特殊配方奶时一定要选择大厂家、大品牌的产品，且要遵医嘱进行购买，不要盲目相信导购员的推销。
通讯员 张彤
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