全程导医网 徐州妇幼保健频道：每年的11月17日为世界早产儿日。早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。全球每年有1500万早产儿降临，中国约占其10%左右，而且每年早产儿的出生率都在上升。大多数早产儿的出生体重小于2500克，各种脏器发育不成熟、功能不健全，所以离开母体后，需要尽快送入医院的新生儿重症监护病房(NICU)来完成进一步生长发育，否则很难存活。徐州市妇幼保健院新生儿科主任邓晓毅说，每一个早来的天使，都需要更多的呵护，需要医护人员和家长齐心协力才能使他们健康地长大。
早产儿出生后需要闯五关
早产儿，特别是那些低月龄、低体重的早产儿，它们一出生就需要进入新生儿科的保温箱里待很长的时间，对于家长来说更是心理和经济的双重压力。
新生儿监护室，对于很多人来说都很神秘。为什么早产儿一定要送入新生儿监护室的保温箱里呢?
邓晓毅主任说，早产儿由于各种脏器发育不成熟、功能不健全，所以离开母体后，需要尽快送入保温箱完成进一步生长发育，他们必须在医护人员和家人的协同下，闯过层层关口才能与亲人团聚。
第一关是呼吸关。早产儿因为肺发育不成熟，容易出现呼吸窘迫综合征，必要时需要及时进行肺表面活性物质替代治疗和(或)呼吸机辅助呼吸治疗。同时，由于早产儿大脑呼吸中枢发育尚不健全，各个呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，一旦早产儿“忘”了呼吸，要及时刺激他，提醒他呼吸。
第二关是喂养关。早产儿消化系统发育不成熟，吸吮和吞咽功能还不协调，有的甚至无吞咽反射，需要根据不同情况采取静脉营养或胃肠道喂养的方式，从鼻饲或口饲喂养逐渐过渡到经口喂养，这是面临困难和问题较多的漫长一关。
第三关是感染关。早产儿由于缺乏来自母体的抗体，体液免疫、细胞免疫均不成熟，易发生各种感染性疾病，甚至败血症，所以，防治感染是一项重大工程。
第四关是黄疸关。早产儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，约有八成早产儿出现生理性黄疸，生理性黄疸持续2～4周可自行消退;而早产儿病理性黄疸需要及时干预，若未及时治疗，易并发出现胆红素脑病。治疗上多采取光照、换血、药物治疗，纠正缺氧、寒冷，抗感染等对症支持治疗。
第五关是脑损伤关。早产宝宝由于大脑发育成熟度不够，还易出现早产儿脑损伤，导致运动、智力发育落后。因此早产儿早期的脑损伤发现、诊断以及治疗尤为重要。
早产儿出院后，家长更应该倍加呵护
早产儿出院以后是不是就能和正常的宝宝一样喂养了?当然不是。
邓主任说，早产儿不仅在住院期间要加强监护，出院后也需要父母花更多的心思进行呵护。在给宝宝办理出院时，医生都会仔细给家长讲注意事项。
很多家长在接到宝宝的瞬间，可能太过激动，医生和护士交代的事情完全没有听进去，一回家全懵了。那么，早产儿回家后该注意哪些呢?
1、精心护理，合理喂养。首先要给宝宝尽可能提供适宜的温度和湿度，室温一般应控制在24-26℃，湿度一般在55-65%。天气寒冷时可以开空调或暖气，如果家里实在是没有这个条件，最简单的方法就是暖水袋给宝宝保温，水温60℃，隔着包被，防止发生烧烫伤。
同时，在给宝宝提供必要的温暖环境的同时，避免包裹过厚引起发热。很多家长不会判断孩子到底热不热、冷不冷，最简单的方法就是摸颈后，如果宝宝小手稍微有点凉，而颈后是热的，这个温度就正好，如果小手是热的，那就是包裹太多了，此时要减少衣物或被褥。
对于早产宝宝来说，母乳永远是最好、最适合的食物。母乳不足或者没有母乳的早产宝宝，必须添加早产儿奶粉。早产宝宝单纯母乳还远远不够，还需要寻求专业人士，需要根据宝宝的体重、身高、头围增长情况给予个性化喂养指导。必要时添加母乳强化剂，具体用法可以到市妇幼保健院儿保科(3号楼4层)咨询营养科盛主任。
早产宝宝出生半年内必须每个月至儿科诊区的高危儿专科门诊就诊，以得到医生专业的喂养指导。
2、出院后的眼底检查非常必要。早产宝宝因其眼底血管未发育成熟，所以都有发生视网膜病变的可能，严重者甚至失明，所以在院内没有做检查的宝宝，出院后一周内必须要做眼底检查!因为如果宝宝真的发生了视网膜病变是需要尽早手术的，否则会因延误治疗而视力受损。
3、应注意补充维生素D及钙剂。早产儿出生一周就可以补充维生素D及钙剂了，需要注意剂量问题，前三个月800IU/天，三个月后改成400IU/天。有条件可监测生化指标，根据结果适当调整剂量。
4、纠正胎龄40周应行颅脑CT或MRI检查。到宝宝预产期的时候，要到医院给宝宝复查大脑发育情况，特别是住院期间做颅脑彩超有问题的宝宝，必须复查。
5、关注神经行为检查。宝宝出生后半年内，需要每个月到儿科诊区高危儿专科门诊随访神经运动发育检查。有人也许要问为什么非要去高危儿专科门诊检查，普通儿科门诊不行吗?
当然不行，因为除了给宝宝测量身高、体重、头围外，更重要的是还会进行大脑神经发育的评估和喂养评估，并根据评估结果给予专业的家庭养育指导及家庭康复指导，必要时给予医疗康复指导。最大限度地避免宝宝可能出现的脑发育落后。
6、门诊随诊。指宝宝出院后如有任何身体不适，需要对身体进行疾病方面的检查和治疗，及时到儿科门诊就诊。
邓主任说，早产儿家长除了注意以上6条公共通用的出院医嘱外，具体到每个宝宝可能会有附加项目，比如贫血宝宝复查血常规，肝功能异常或者胆汁酸高的宝宝复查肝功能等等。除了要关注孩子的生长发育情况，还要进行各项脑功能检查，必要时要尽早进行干预以及肢体功能锻炼等康复治疗。到医院复查时除了要去儿科诊区高危儿专科门诊随访外，还需要去新生儿科主任的专家门诊随诊。
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