全程导医网 徐州妇幼保健频道：随着深秋的到来，1岁多的宝宝乐乐突然出现腹泻，一天大便十多次。妈妈担心孩子拉得太厉害身体受不了，赶紧到妇幼保健院儿科专家门诊就诊，看着孩子难受的样子，希望医生赶紧给孩子开些止泻药，医生诊断后拒绝了家长的要求。这是怎么回事?
一天腹泻十多次 原来是秋季腹泻
乐乐到医院就诊时已经腹泻两天了，这两天里不仅每天大便十多次，还不断出现呕吐症状，小便也明显减少。徐州市妇幼保健院新生儿医学中心主任医师刘松林接诊时，发现孩子眼睛凹陷，精神不佳，哭时眼泪少，皮肤干燥，并且还伴有低烧。
“这是明显的脱水症状。”根据多年的从医经验，刘主任首先想到可能是秋季腹泻，于是赶紧开了一张大便化验单，粪便检查结果显示高倍镜下有少许白细胞，轮状病毒阳性。
“这些指标提示，孩子患的是秋季腹泻，这种病是秋冬季节婴幼儿的高发病，属于自限性疾病，一般3-8天就可自愈，少数可较长。但是乐乐出现了脱水症状，因此必须及时补充电解质。如果症状较轻，也可以口服补液盐。”刘主任解释，因为秋季腹泻由轮状病毒感染引起，所以不需要服用抗生素。有的家长看到孩子腹泻严重，就用止泻药强行止泻，反而会加重孩子病情。因此，她拒绝了家长的要求。
乐乐经过3天输液，病情明显好转，大便次数减少，脱水症状也得到了改善。
轮状病毒通过粪口和呼吸道传播
每年到秋冬季节，医院呕吐和腹泻的婴幼儿也多了起来，其中造成秋冬婴幼儿腹泻最重要的原因就是轮状病毒感染。轮状病毒从每年10月-次年1月进入流行期，秋季正处于高发期，所以也被称为秋季腹泻。
刘主任介绍，秋季腹泻潜伏期l-3天。多发生在6-24个月婴幼儿。常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状，病初1-2天会出现呕吐、发烧、腹泻等症状，大便的次数、水分比较多，有时甚至多达10-20次/天，呈黄色水样或蛋花样大便，伴有少量的黏液，一般没有腥臭味。严重时会出现不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱，本病为自限性疾病，大约需要3-8天才能恢复。
“轮状病毒是一种会导致宝宝腹泻甚至是严重腹泻的病毒，轮状病毒性腹泻发病快，来得急，主要传播途径是粪口传播和呼吸道传播，传染性极强，可引起爆发性流行。虽然大人也会感染轮状病毒，但基本上没有症状，反而会成为隐性的轮状病毒传播者，把病毒传染给孩子。”刘主任说。
孩子腹泻先查大便
据介绍，如果宝宝有以上典型症状，就要怀疑是否是轮状病毒感染。家长可以在孩子排便后5分钟以内取样，1个小时之内送到医院化验确诊。一旦宝宝确诊轮状病毒感染，需要高度警惕，防止因脱水和高热引起的不同程度损害，情况严重还有可能侵犯到人体的其他器官，导致全身多系统的病变，家长不可大意。
孩子感染了秋季腹泻，该怎么办呢?刘主任说，很多家长都会想要不要吃点儿止泻药、抗生素，希望能控制住病情。事实上，抗生素治疗小儿秋季腹泻并不可取，因为秋季腹泻由轮状病毒感染引起，抗生素类药物是针对细菌感染的，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长，造成肠道微生态环境失衡，降低肠道机能，造成腹泻迁延不愈。此外，抗生素对宝宝的伤害是很大的。
适当补充锌元素可减轻症状
据了解，轮状病毒腹泻时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。临床试验结果显示益生菌的使用可缩短腹泻的持续时间并可减轻其严重程度，主要通过增加肠道内有益菌数量，抑制有害菌生长繁殖，从而有助于恢复肠道的微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护功能，达到缓解腹泻的效果。
因此，刘主任建议患儿适当补充元素锌，可有效缩短病程、减轻腹泻严重程度、降低脱水的危险，并降低复发频率。还有一点需要注意，轮状病毒的感染几率和宝宝自身的免疫力高低是分不开的，所以日常维生素AD的补充也不能忘。一旦维生素A摄入不足可导致腹泻发生率提高3倍，反之，保证维生素A营养摄入可一定程度降低婴幼儿腹泻发生率，维生素A有助于修复肠道黏膜，有利于病情的恢复。
刘主任表示，腹泻、呕吐和发烧的宝宝会消耗体内大量的水分，如果摄入的水分不足以满足身体所需，就会导致脱水。在宝宝腹泻或呕吐后，都必须补充一定量的电解质液体。如果宝宝4小时内没有排尿，甚至哭时少泪，口腔干燥，就应该及时去医院就诊。此外，切断传播途径。注意个人卫生，适时开窗通风，合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，尽量避免病从口入、重复或交叉感染。腹泻期间应继续母乳喂养，人工喂养儿应调整饮食，保证足够热量。接种轮状病毒疫苗为理想的预防方法。
如何预防秋季腹泻?
1.注意饮食卫生，喂养前餐具应开水洗烫，不吃变质食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆虫污染。
2.合理喂养，定时定量，少让宝宝吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充多种维生素，锌和益生菌，改善胃肠功能。根据幼儿的成长情况，注意每餐定时定量，做到少食多餐。添加辅食时，根据孩子生理构造情况，同样要少食多餐。同时，需要给孩子多喝水来补充水分。
3.根据气候变化及时增减衣服，避免过热或受凉，特别要避免腹部受凉。注意保持室内空气流通。
4.加强孩子的体格锻炼，增强体质，增强免疫力。
5.接种疫苗是有效的预防方法，接种轮状病毒疫苗，6-24个月的宝宝，建议每年7-9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种轮状病毒活疫苗，以预防秋季腹泻。
6.养成良好卫生习惯，有些爸妈在孩子还没长牙时自己咀嚼食物喂小孩，这是错误的方法，很可能因此将成人携带的病菌传播给幼儿，特别是有些病菌成人体质可以承受，对于发育不完整的幼儿就会引起疾病，爸妈切勿用嘴试温度的方式，给孩子喂食。正确的测温方法是，爸妈把需要试温的食物点出少量放至手腕内侧来感觉温度。
7.其他方面，及早治疗营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。适量补锌可以缩短腹泻病程或者避免轮状病毒。
8.合理用药，不要滥用抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。
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