全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道：母乳是婴儿的最佳食品，可是当母乳不足的时候，就只能添加配方奶粉了。不久前，3个月的琳琳随着“饭量”增大，妈妈母乳已经不够了，无奈之下，家长只好添加配方奶粉喂养。没想到，添加奶粉第三天，琳琳面部就出现红色的小疹子，开始只是面部少许，随后几天逐渐增多并蔓延到躯干、四肢，晨起还伴有咳嗽。到医院检查确认是湿疹，而这个过敏原就是奶粉中的牛奶蛋白。徐州市妇幼保健院中医儿科王克表示，婴幼儿的食物过敏中，更多的是来源于奶粉中的蛋白，主要表现就是湿疹。对于有家族过敏史的家庭来说，孩子湿疹的发病率更高。
喝配方奶粉3个月宝宝起湿疹
琳琳在3个月之前一直都是纯母乳喂养，吃得白白胖胖，脸就像鸡蛋白一样光滑。虽然是女宝，但是“饭量”却一点不输男宝，渐渐地仅吃母乳已经不够了，琳琳吃不饱的时候开始闹人，虽然还没到添加辅食的月份，妈妈决定先给补充配方奶粉2-3个月后，再逐步添加辅食。’
为了给琳琳喁上优质的配方奶粉，妈妈可没少费心思，精挑细选了一款被认为营养且性价比高的配方奶粉。可是没想到的是，喝完配方奶粉第三天，琳琳的脸上就开始出现红色的小点点。妈妈开始并没有当回事，以为是热疹，又继续喂养了一天，这时，琳琳的全身发起了红色的小疹子，还伴有轻微的咳嗽。
在喂奶粉的过程中，妈妈还发现，宝宝总是往大人身上蹭，早晨起来的时候，疹子加重，吃奶时常常烦躁、哭闹，甚至有频繁漾奶的情况。
这是怎么了？琳琳的妈妈赶紧把孩子带到医院就诊，几家医院看过后，有的诊断是湿疹，有的医生诊断是病毒性肺炎，开出了抗生素加抗病毒的治疗方案。琳琳妈妈有些犹豫，既不想给孩子使用抗生素，又怕耽误孩子的治疗，于是来到徐州市妇幼保健院中医儿科就诊。
奶粉停后湿疹消失过敏来自牛奶蛋白
“宝宝来的时候，湿疹比较严重，全身都是红色的小点点。”接诊的中医儿科副主任医师王克给孩子进一步检查发现，血常规检查中，除了嗜酸细胞高之外，其他都正常，结合临床表现更进一步怀疑宝宝得的是牛奶蛋白过敏引起的湿疹，而咳嗽也是过敏引起的。
王主任说，在不满一岁的婴儿中，湿疹的发病率比较高。有的家长看到孩子脸上起了湿疹，就认为是包裹太热的原因。其实80%以上的湿疹都是过敏引起的，湿疹又叫“奶癣”，也叫特应性皮炎，而天气热会让湿疹更加明显。许多起湿疹的宝宝还伴有呼吸道的症状，比如咳嗽、气喘等，琳琳的咳嗽就是这种情况。
“咳嗽很容易被误诊。”王主任解释，当患有湿疹的宝宝伴有咳嗽表现时，常常被诊断为病毒感染引起的。
尽管通过血常规已经基本确定琳琳是食物过敏引起的湿疹，但这只是临床初步诊断。王主任说，确诊还需要通过食物回避加食物激发试验来完成，而食物激发试验因有风险，所以家长一般拒绝进行。
根据多年的从医经验，王主任基本认定琳琳是服奶粉过敏引起的上述症状，因为对于1岁前的婴儿来说，湿疹有50%都是奶粉还有鸡蛋引起的。“婴儿在一岁前，接触的食物主要是母乳和奶粉，琳琳没有添加其它食物，妈妈饮食比较清淡又不吃鸡蛋及其它易过敏的食品。”王主任说，所以只能说明奶粉就是“凶手”，对于奶粉过敏最直接的判断方法就是停掉奶粉服用氨基酸配方。
根据王主任的建议，琳琳停掉原配方奶粉，选用氨基酸配方服用，一周后湿疹咳嗽症状就消失了。
“琳琳食物回避后症状消失，也基本验证了过敏来自牛奶蛋白。”王主任说，这种情况只能改用抗过敏配方奶粉喂养，比如氨基酸配方或深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片后被人体吸收和利用，很少会诱发异常免疫反应，可以用于牛奶过敏宝宝的治疗，通常要服用上述配方3-6个月，或服用到满12个月大小。王主任建议琳琳先吃2个月氨基酸配方奶粉之后，再逐渐尝试恢复正常奶粉。
有家族过敏史的宝宝一岁以内可做过敏风险评估
采访中记者了解到，婴儿配方，奶粉过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。宝宝牛奶过敏，要采取饮食回避，也就是在随后的3-6个月宝宝及妈妈严格避免吃含牛奶成分的食物。不光是不能喝普通配方奶，所有含奶的食物都不能吃。所以，在给宝宝挑选食物时，妈妈们一定要看清楚食物的成分。
“母乳是宝宝的低敏饮食，所有过敏儿提倡母乳喂养，但妈妈的饮食也要注意。”王主任说，“宝宝牛乳过敏哺乳妈妈也不能喝牛奶及食用蛋奶食物。母乳喂养的宝宝虽然过敏的可能性很小，但也有发生牛奶蛋白过敏的可能，因为母乳中含有和牛乳相同的蛋白，若宝宝出现对母乳蛋白也过敏，只能服用氨基酸配方奶粉。，
王主任表示，牛奶蛋白过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏。在婴幼儿添加辅食中，牛奶、鸡蛋、海产、鱼虾、小麦、黄豆、坚果、热带水果引起的过敏，占总食物过敏的，95%以上。而许多非IGE介导食物蛋白过敏通过化验检查难以检出。日常喂养中，当宝宝食用某种食物后，出现湿疹或咳嗽，应怀疑该食物过敏。另外，对于有家族过敏史的家庭，在宝宝一岁之内可以免费做婴儿过敏风险评估，及早知道孩子食物过敏的风险，尽早规避，阻断过敏进程，最大限度地避免长大后患鼻炎和哮喘的风险。
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
