全程导医网 徐州妇幼保健院/儿童保健：几乎每个宝宝都会出现新生儿黄疸，但黄疸也分生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸不必太着急，病理性黄疸却不能掉以轻心，需及时就医。不论是早产儿还是足月儿，黄疸值超过一定界值，即为病理性黄疸的一种——新生儿高胆红素血症。我们通常所指的黄疸值即胆红素值，分为结合胆红素(直接胆红素)及未结合胆红素(间接胆红素)。新生儿血脑屏障发育不完善，各种原因导致的未结合胆红素过高，使其易透过血脑屏障进入大脑沉积下来，并发胆红素脑病，宝宝可表现为抽搐、尖叫等，甚至继发一系列神经系统后遗症，如眼球运动障碍、听力损伤等，更有严重者可以影响智力，继发癫痫、脑瘫等。因此当血中未结合胆红素过高时，使其快速排出体外、不进入大脑便成为当务之急。
徐州市妇幼保健院新生儿科主任邓晓毅介绍，换血疗法是目前治疗多种原因引起的新生儿高胆红素血症最快速有效的办法，可及时换出未结合胆红素，使其降到安全水平，防止胆红素脑病的发生。对于不同日龄胆红素值高于不同界值的宝宝、有溶血高危因素或有溶血表现的宝宝、体重小于1500g的黄疸增长过快的宝宝，以及有早期胆红素脑病表现的宝宝等等，换向疗法均可应用。换血疗法简单来说，即给宝宝一边换入正常的血液，一边换出宝宝体内含有过高胆红素的血液，以降低血中未结合胆红素水平，防止脑损害发生。由于换血过程中可能会出现严重感染、血栓形成、心力衰竭、酸碱平衡及电解质紊乱、低灌注脏器损伤、休克笠严重并发症，我们不但需要做好充分的术前准备、严格的无菌操作、对宝宝生命体征的严密监测、换血量及换血速度的严格计算，更需要经验丰富的医护人员的良好配合、对换血过程中突发事件的适宜处理以及必要的抢救措施。总而言之，换血疗法是对一个医院新生儿科软硬件条件的严峻考验，能够成功开展并实施换血技术，是具有优质医疗技术资源的充分体现。近几年来，我们科室也运用换血疗法成功救治了数十名严重新生儿高胆红素血症患儿，降低了他们的病死率，提高了他们的生活质量。
胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。当未结合胆红素过高透过血脑屏障，可造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预，可造成永久性损害。
1.换血疗法的作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血;换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病;纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭：
2.换血途径：经外周的动、静脉同步换血;也可选用脐动、静脉同步换血。
3.作为妇幼保健的医务工作者，我们会用更多的耐心和关心，用更精益求精的技术知识，为更多的宝宝及家庭提供更优质的服务。
新生儿科简介
江苏省妇幼保健重点学科建设单位、江苏省优质服务示范病区、江苏省用户满意服务明星班组、徐州市临床重点专科。设有新生儿重症监护病房(NICU)、早产儿室、新生儿室、母婴同室病房、隔离病室、对新生儿窒息、早产儿肺透明膜病、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗处于全市领先地位。早产儿静脉营养、微量泵的临床应用、CPAP等正压通气无极吸氧达到省内先进水平。近年来成功救治了多例四胞胎早产儿、超低出生体重儿。
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
