全程导医网 徐州东方医院/心理频道：回想起当初治疗的波折历程，张女士很感慨：一个小胃病引发了这么多问题，甚至曾经让自己一度绝望。在东方医院，张女士被确诊为躯体形式障碍。专家提醒说，躯体形式障碍表现形式多样，应该引起足够的重视。
小胃病总是看不好
张女士的胃病是从3年前开始的。
3年前的春天，张女士感觉到胃不舒服，就去医院做了胃镜。检查结果显示，张女士患有慢性浅表性胃炎、胃溃疡。当时，医生也提醒张女士，这个病可能会复发。
几个月以后，张女士开始感觉到胃痛，于是再次到医院就诊。
吃药输液连着治疗了几个月，张女士的胃痛还没有彻底缓解，她就开始着急了。有一次，在吃了一个医生开的胃药之后，张女士的胃不疼了，这本来是好事，但张女士惊讶地发现胃虽然不疼了，却开始头疼了。
于是，张女士再次走进医院，开始看头疼的问题。在骨科检查颈椎，在神经内科检查脑部，检查结果都显示张女士头疼的原因不好确定。
为了治疗头疼，张女士辗转多家医院。多方治疗不见缓解，张女士开始感觉到绝望，天天在家里暗自哭泣。
张女士开始怀疑自己得了抑郁症。在家人的建议下，张女士来到徐州市东方人民医院，找到了专家梁光利。
躯体形式障碍
梁光利第一次接诊就发现张女士对自己的健康状况非常担心，尤其是对自己的胃及头痛的担忧特别明显。此外，张女士在饮食方面非常仔细，严格按照网络上查询的要求进食。为防止头痛，她出门就戴上帽子，裹上厚厚的围巾保护颈椎。
查看张女士以往的就诊病历，梁光利发现她并没有什么躯体疾病。脑、颈椎CT、胃镜及相关的血液检查，均没有大的问题。与此同时，张女士却仍然反复的头痛不适，家人也反映她这两年明显的情绪不好、烦躁，对身体过分的关注，总是担心自己会得病。
经过检查和分析，梁光利最后诊断张女士患了躯体形式障碍。对症治疗以后，张女士的症状很快缓解，重新恢复正常生活。
梁光利介绍说，躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
据介绍，躯体形式障碍的临床表现多种多样，如：①胸痛或心前区不适;②呼吸困难或过度换气：⑧轻微用力即感过度疲劳;④吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等;⑤上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;⑥大便次数增加;⑦尿频或排尿困难;⑧肿胀感、膨胀感或沉重感。这些症状可能在一位患者身上存在一种或多种。
躯体形式障碍包括躯体化障碍，未分化的躯体形式障碍，疑病障碍，躯体形式的植物神经功能紊乱，持续的躯体形式的疼痛障碍。
常见误区
误区一：我患的是疑难杂症?
患者有时有某种躯体疾病，但这种躯体疾病虽然存在，经医生的检查，发现疾病的性质和严重程度与患者的临床感受完全不符。经过医生解释、说明后患者仍担心自己的疾病，或者仍存在严重的临床不适感。这种不适经反复多次治疗仍然不好，很多时候被认为是“疑难杂症”，其实这很可能是躯体形式障碍的表现。
误区二：躯体形式障碍患者是不是最后才看精神科?
躯体形式障碍识别率低，很多患者没有得到及时的治疗，或者有些患者虽然意识到自己的病不是躯体疾病，担心或者拒绝看精神科，致使就诊过程“路漫漫”。
如何早期识别，及时看精神科?如果有下列表现，可及时看精神科：
病人反复求医，向医生陈述躯体症状，不断要求医生给予检查，且对检查无异常仍不放心，也不管医生关于其症状并无躯体疾病基础的再三解释。
病人的症状可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。
可以长期固定不变，也可以不时变换花样或到处游走。
有的主要是诉述各种不适感，有的则主要是一套推断和解释。
有的暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多。
有的声称他的病是古今中外还没有过的，跟医学书上描述的任何一种病都不同。
有的病人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用药。
病人确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足，但也不是毫无理由。
病人认为其疾病在本质上是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平。
专家支招
躯体形式障碍的患者治疗中首先要对医生有足够的信任，否则任何治疗方法都不会取得效果。在躯体形式障碍的治疗中药物和心理治疗是两个非常必要的选择。
药物治疗：很多患者担心服用抗精神病类药物会导致“精神病”，长期服用会导致脑子变“憨”。实际上这些担心是没有必要的。为什么服药能改善患者的情绪，改善患者的症状?有人发现情绪冲突时体内的神经内分泌、植物神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。因此在躯体形式障碍患者的治疗中，药物常常会成为治疗的首选方式，这也是最为简便的治疗方式，只要按时服用药物就可以了。确诊为躯体形式障碍后要及时药物治疗，有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复。本病的治疗有一个减药和巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性及生活环境等因素。
心理治疗：躯体形式障碍产生与患者的个性特征、患者所处的工作生活环境、突发性事件以及患者对待疾病的态度有关。接受一些心理的方法.改变以往对待症状、对待工作生活的错误态度，使已经偏离正常尺度的心理回归到正常的轨道，达到改善应对症状的目的。也要提醒患者，症状一旦有所缓解要积极地参与到工作生活中去，通过对疾病关注的转移来改善症状。
专家介绍：梁光利，徐州市东方人民医院副主任医师，精神卫生专业本科学历，学士学位。主要专业方向双相情感障碍的诊断及治疗，擅长抑郁症、焦虑症(包括惊恐障碍、广泛性焦虑症)、创伤后应激障碍、躯体形式障碍、睡眠障碍等精神疾病的药物治疗与心理治疗及无抽搐电休克治疗在精神障碍中的应用，以及婚恋问题、亲子问题、青少年行为问题等日常困扰的心理咨询与心理治疗。
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