全程导医网 徐州肿瘤频道：得知自己长有恶性肿瘤后，48岁的李先生惊诧莫名，而令他更加意想不到的是，因为肿瘤过于巨大，手术风险极高，多家医院都建议其保守治疗。“难道真的没有办法根除病灶吗?”就在李先生心灰意冷之际，江苏省人民医院和徐州市第三人民医院的肝胆外科专家伸出援手，冒着风险为其切除了肿瘤。
肝部长有巨大恶性肿瘤 正常肝脏仅剩20%
48岁的李先生是贾汪人，由于从事商贸生意，经常往返于徐州和淮北两地。一个多月前，李先生感到右上腹隐痛不适，还以为是受凉疲劳所致，可到医院一检查居然在肝右叶发现巨大肿瘤，而且肿瘤是恶性的。
虽说李先生在生意场上经多识广，可面对这个噩耗他还是惊呆了。“医生，那我该怎么办，是不是把肿瘤切了就没事了?”然而医生却告诉他，由于肿瘤巨大，手术风险太大，建议还是保守治疗。
“不赶紧切掉肿瘤，这多吓人哪!”不甘接受保守治疗的李先生跑了多家医院，却均被告知肿瘤太过巨大，无法进行手术。就在他黯然神伤之际，听说江苏省人民医院在肝胆肿瘤方面及肝移植方面居于全国领先水平，并且每周都在徐州市第三人民医院坐诊，抱着“再试一次”的想法，他来到了市三院。
省人医专家切除20厘米巨大肿瘤
4月12日入院后，市三院普外科-肝胆外一科主任赵伟为李先生复查了腹部CT，与省人医专家认真分析病情后认为，“肝癌切除术是最彻底有效的治疗方法，然而手术的难度也是显而易见的”。
赵伟主任说，一般情况下，剩余的正常肝脏体积大于25%才能够满足患者基本的生存需求，而剩余肝体积在40%以上，才受得了手术。如今李先生的肿瘤非常大，如果非要进行手术，术前要精确评价术后残肝的体积，做到精准肝切除，否则病人很可能会肝衰竭而死亡。
“这对医生来说，是一次高难度的挑战，我们的手术操作一定要慎之又慎，不得有一丝误差。”4月15日，省人医和市三院的专家在做好充分准备后，为李先生实施了肿瘤切除术，术中切掉的肿瘤约有20厘米。如此巨大的肿瘤在临床上十分少见。
由于手术顺利，李先生的疼痛得以缓解。目前，李先生身体恢复得很快，已出院回家休养。
手术切除可令肝癌患者获得长期生存
为什么要冒着风险为李先生进行手术呢?面对这个问题，赵伟表示“完全是站在病人角度考虑的”。
他表示，近些年来，外科技术的提高促使肝癌的治疗技术取得了新的进展，目前有包括手术切除、射频消融RFA疗法、介入治疗、冷冻疗法、生物基因疗法等在内的多种治疗方法。然而，综合考虑的话，肝癌手术切除是治疗肝癌的最有效方法。
“手术切除是肝癌患者获得长期生存最重要的手段，巨大肝癌一直被认为是中晚期肿瘤，手术风险大，大多放弃外科治疗。2004年至今，我院外科共手术切除近20例直径大于20厘米的巨大肝癌，根据术后随访，部分病人获得长久生存”。赵伟指出，对于肝脏明确有实质性占位病变，局限于肝的一叶且无远处转移的肝癌患者，均可以考虑手术切除，而且预后良好。
除了以往的成功经验做底气，开展这次手术还离不开省人医专家的鼎力支持。赵伟说，“江苏省人民医院肝脏外科是国家重点学科，在肝胆肿瘤方面及肝移植方面居于全国领先水平，我院与江苏省人民医院合作，每周五全天均有相关专家来我院坐诊、查房、教学、手术，大大地提高我院在肝胆肿瘤方面有治疗水平，也使我市肝脏肿瘤患者不出徐州市而享受至省内顶尖级专家的诊治。”
85%～90%的肝癌与乙肝有关
李先生顺利切除了巨大肿瘤，暂时解除癌变警报，可赵伟却向他郑重提出了警告“抓紧治疗乙肝，千万不能喝酒”。原来，李先生在住院期间被查出了患有慢性乙肝多年，但他却从未上心。赵伟认为，李先生之所以得肝癌，与其乙肝病情大有关联。
“在我国85%～90%的肝癌都与乙肝有关。”赵伟强调，乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一，它会反复对肝细胞进行破坏，从而增加肝细胞对致癌因素的敏感性，同时还会促进细胞癌变。有些乙肝患者缺乏科学防治意识，患病后不注意饮食健康和生活方式的改变，往往就会导致肝炎慢慢发展成肝癌。
他介绍，相关数据表明我国乙肝感染率高达7.18%，大约每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者。而在乙肝患者中，每年又有2%～3%发生了癌变。有统计指出，乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100～150倍。拿李先生来说，已经是乙肝患者了，却从来不肯接受正规治疗，还在工作应酬中频繁喝酒，这就可能会刺激细胞癌变。
严防癌变高危人群要做好早期筛查
赵伟说，除了乙肝，摄入黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟，也是肝癌的主要致病因素。
长期吃霉变的花生、玉米以及地沟油炸出来的油条，可使肝癌的发病率增加33%～66%。而酗酒嗜好者的肝硬化发病率很高，特别是在肝炎基础上，大量饮酒，就会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。所以肝病患者应该尽量戒酒，以此减少肝硬化的进程。
赵伟指出，肝病症状具有隐蔽性，肝炎病人应每隔3个月到医院定期检查一次。检查项目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纤维化、甲胎蛋白、B超检查等。已经出现肝硬化的病人，每隔1-2个月检查一次。对肝炎必须要规范治疗和随访，可以使肝硬化、肝癌发生率大大降低。
此外，当出现以下症状，且症状持续存在并有加重趋势时，尤其对于高危人群，要给予足够的重视，警惕肝癌的发生，力争做到早期诊断。症状包括饱胀感、嗳气、恶心;腹泻、消化不良等;乏力，体重减轻;肝区隐痛或者胀痛不适，小便发黄;牙龈、鼻腔出血;右上腹或者中上腹触及到质硬的肿块。
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