全程导医网 徐州肿瘤频道：宫颈癌，是女性常见恶性肿瘤之一。它的发病原因是什么?前期的征兆有哪些?普通女性对宫颈癌的了解有多少?
宫颈癌患者中农村女性居多
近日，记者来到徐州市肿瘤医院妇瘤科朱彦玲主任的门诊，正好遇到一位来检查的女士。两个姐妹一起来的，递过来一张检查单，很紧张地站在那里。朱主任看过以后，笑着抬头告诉她们：“没事。”对方惊喜地确认：“真的没事!可吓死我了!为这个事我哭了好几天了!”看起来像是中了大奖：“没事，不是癌!”说完她高兴的快步出去了，一转脸又返回来道谢：“那我接下来怎么办?”“给你开点药用吧!”“好，好的，那您给我开药吧!”之后拿着处方开心地离开。出去以后，迅速地跑过去，给了等在楼道口的丈夫一个大大的拥抱。
这位患者今年五十岁了，之前在其他医院检查的时候发现有细胞异常，怀疑是宫颈癌，才来这里检查的。
在她多年从医经历中发现，宫颈癌的患者中，农村女性的患病人数要比城市女性多，而且经常发现时就已经是晚期。而在城市女性患者中，宫颈癌的癌前病变患者要多一些。
她分析，可能是因为，城市女性在妇科保健上更加注意一些，大部分人都会每年或者每两年做一次妇科检查。一般的癌前病变都可以通过妇科检查发现。而农村女性，很多人的自我保护意识弱，也没有体检的意识，有的已经有很严重的妇科炎症，但还是羞于到医院做妇科检查。以至于最后到了晚期才发现， 其中有不少农村患者，来检查的时候，称自己在此之前，从来没有做过妇科检查。
宫颈癌的发病原因是什么?
那么，宫颈癌的发病原因是什么?哪些人容易患上宫颈癌?
朱主任告诉记者，发病原因目前还不太确定。
早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。人乳头瘤病毒(HPV)感染者容易患宫颈癌，根据相关资料显示，99.6%宫颈癌是因为HPV病毒感染引起的。
另外，她在临床上发现从事特殊职业的女性(性工作者)更容易患上宫颈癌。美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体(异性蛋白)，所以更容易患宫颈癌。
还有，就是早婚多育者更容易患上宫颈癌。
根据我国宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的女性，患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。
在年龄上，宫颈癌有两个高峰期，分别是25岁—35岁，40岁—50岁，20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，50岁以后发病率下降。也就是说，在性活跃期，发病率会比较高一些。
另外，口服避孕药、吸烟及低收人群也是宫颈癌高发人群。
宫颈癌初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
HPV感染到宫颈癌的过程
宫颈癌的表现有哪些?
据了解，宫颈癌早期有些是没有症状的，与慢性宫颈炎没有明显区别，因为女性宫颈部位不太敏感，所以患者本身也感觉不到有什么明显的痛或者痒。有时甚至做妇科检查发现宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩的患者，所以具有一定的隐蔽性。
但是，大部分患者之前还是有一些症状的，主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
还有一种情况是阴道排液，有些患者之前会有白色或血性的液体从阴道流出，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者会出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
建议有过性生活的女性，应该每年定期做常规妇科检查，一般一到两年必须检查一次。如果发现有以上的症状就需要做进一步的检查。
宫颈癌的检查有哪些?
是不是说可以通过定期做妇科的常规检查，就可以发现和确诊宫颈癌?并非如此。
宫颈癌检查通常医生会用到三阶梯检查法。首先是常规妇科检查，如果发现有问题，医生会建议再做TCT细胞学检查，如果细胞学检查发现有异常，再通过阴道镜取病理做活检，最后才确诊。一般如果妇科检查没有问题，后期的检查就不用再进行了。
TCT(宫颈刮片细胞学检查)：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5%-10%的假阴性率，因此患者要定期检查。
碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。
宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。
宫颈癌可以根治吗?
宫颈癌能够治愈吗?相信这是很多女性想问的问题。
面对记者的询问，朱主任表示，对于肿瘤科的医生来说，只有5年生存率的说法，他们通常不说治愈率。
但是，并不是说患了宫颈癌最多只能活五年。他们所谓的五年生存率，是对患者术后或者治疗后五年的一个监测，一般情况下，术后或者治疗后五年内没有复发，之后复发率也会很低。
宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。
防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。
早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌的治愈率为90%-92%，而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
宫颈癌怎么预防?
如何预防宫颈癌，要注意以下几个方面：
(1) 推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。
(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤，如有裂伤，应及时修补。
(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好用安全套，减少并杜绝多个性伴侣。
(4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
(5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期做妇科检查。
关于宫颈癌疫苗
关于宫颈癌的预防，目前在国外已经研制出疫苗，有媒体报道，由于我国国内目前还没有这种疫苗，有人专程到香港进行注射。
那么，这种疫苗什么时候在我国可以广泛应用?
朱主任去年在北京参加的癌症基金会会议上，国家疾控的一位负责人在会上谈到这个问题，他表示目前正在进行论证，估计两年内这种疫苗会在我国上市。
但是，并不是说所有的女性都适合注射这种疫苗，美国疾控中心推荐11—12岁的女孩进行注射，是因为在西方国家女孩都成熟较早。根据我国的情况，这种疫苗应该是适合于13——26岁的女性。
那么，是不是大于26岁的女性就不能注射了?
她表示，严格的来说，应该是没有经历过性行为的女性都可以注射。有过性行为的女性通过检查，如果体内没有HPV病毒抗体也可以注射。
如果通过检测，体内已经携带HPV病毒的就肯定是不能再注射疫苗了。
注射疫苗是不是可以百分百预防宫颈癌?
也并非如此，因为宫颈癌的发病并不只是HPV病毒感染这一种途径，所以说，即使是注射了疫苗也并不是进了保险箱，只能说是可以降低患病的几率。
徐州导医热线：0516-85707122
