全程导医网 徐矿总院频道：“医生啊，我这个眼睛天天干，跟进了沙粒似的，还怎么都哭不出来?”在徐矿总医院风湿免疫科诊室里，顾女士(化名)正抱着水杯跟黄俊颖医生问诊，令人感到奇怪的是，每说两句话后，她就要拧开杯盖喝上一大口水，仿佛不喝水就说不出话来。据她称，这种习惯已经有好多年了，但她一直没查出来是啥毛病。
“想哭却哭不出来”
顾女士今年40多岁，感觉眼睛干涩不是一天两天了。这几年，她在家看一些感人的电视剧时，虽然心里也觉得很感动，非常想哭，但是不管鼻头如何酸，眼眶如何热，眼睛里始终都挤不出泪水。对于这种“光打雷不下雨”的状态，顾女士也感到奇怪，但以为自己这是对戏剧感触不感冒，也就没放在心上。
今年5月份，顾女士的母亲因病去世。悲痛欲绝的顾女士面对母亲的遗体，整个人都恍恍惚惚，她意识到自己再也没有妈妈了!巨大地惶恐无助向她袭来，她扑在母亲身上想要放声大哭，用眼泪送别母亲，表达悲伤，然而她惊恐又痛苦地发现——自己依旧哭不出来，哪怕一滴眼泪都没有!
此时的顾女士才发现问题的严重性。虽然近几年一直感觉口干，越来越爱喝水，眼睛干涩，眼泪越来越少，但是她没有想到，竟然在母亲的葬礼上连一滴眼泪也没有落。这不是因为自己冷血，这很可能是病。为此，她先后去了眼科、口腔科检查，都没查出个所以然来，后来有人提醒说，眼睛干涩可能会是糖尿病所致，可她去内分泌科检查后发现血糖也是正常的。
最后，她来到了徐州矿务集团总医院风湿免疫科问诊。了解了顾女士的病史和发病情况，该科副主任医师黄俊颖说，顾女士所患的是干燥综合征。
近七成患者初诊 没摸对门
据黄俊颖介绍，干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病。在1980年以前，这种病被认为是一种“罕见病”，现在由于医学检查手段的进步，它已经是风湿免疫科的常见病。“在我们科室接诊的病人当中，该病患者大约占20%的比例。此病多发于40—50岁的妇女，男女患病比例大致为1：9～20。”
黄俊颖说，尽管干燥综合征在风湿科已经比较常见，但是初诊就能够选择风湿免疫科的患者非常少。“干燥综合征有很多临床表现，而且最初的症状也不典型，所以很容易被当成其他病，大约有7成的患者会遭遇首诊被误诊的经历。”比如说，干燥综合征会表现出眼睛干涩、牙齿不好、关节酸痛等症状，在这种情况下，患者往往先想到的是去相应专科检查，去眼科、口腔科、骨科、呼吸内科、肾病科等等，还有的患者认为自己是心理问题，就去看心理医生。可以说，很多人都是在医院里兜兜转转一圈后，才找到的风湿免疫科，只有很少一部分人能在初诊时就选择风湿免疫科。
对此，她提醒说，干燥综合征临床表现多样化，症状往往不典型，易被误诊，如果不是专科医生，其他非专科医生很难分辨出来。如果盲目就诊的话，容易白白耽误治疗时机，加重病情和增加治疗难度。
干燥综合征的并发症很要命
对于顾女士来说，很难理解自己咋就得了这样一种“怪病”，黄俊颖则表示，此病的发生与人体的免疫功能状态密切相关。
当患者的免疫力下降时，着凉感冒都有可能引发干燥综合征。自身免疫功能紊乱，导致腺体通道被急剧增多的淋巴细胞堵塞，唾液腺分泌减少，缺少了液体的滋润，因此患者会出现口干症状，同样，泪腺分泌减少，患者出现眼干、欲哭无泪症状。如果唾液分泌长期受影响，口腔的自清洁功能丧失，细菌繁殖，牙齿就容易龋坏脱落。如果不接受正规治疗，不正常、按时吃药，患者的多个脏器受累，还将会出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等各种并发症。
此前，黄俊颖曾接诊过一名安徽患者，该患者在出现眼干情况后没有及时治疗，长期下来，角膜损伤，导致失明，这算是干燥综合征病中较为严重的病例。而根据有关报道，有少数一些患者由于治疗不够规范坚持，最终死于并发症上。
黄俊颖强调，干燥综合征和高血压、糖尿病一样，是无法根治的慢性疾病，但只要做到规范治疗和定期随访，病情都能得到有效控制。
警惕5种信号 小心干燥综合征找上门
干燥综合征在开始阶段有很大的隐匿性，不容易被发现，那么如何才能做到早发现早诊治呢?
徐矿总医院风湿免疫科黄俊颖主任建议大家可以多留心以下5种信号，“如果这5种信号出现了1个月以上，就提醒您最好到风湿免疫科做个检查，防止干燥综合征悄悄找上门。”
这5种信号分别是：
1、眼睛干，没有沙眼等明显眼疾的情况下，仍然觉得眼睛里好像有沙子，每天必须使用眼药水超过3次;
2、口干，不管喝多少水都无法缓解，吃干的食物(如米饭、馒头、饼干)时咽不下去，需要靠汤水来帮助下咽;
3、容易疲劳;
4、睡眠质量差，容易失眠，并且需要常常起夜喝水;
5、全身出现游走性的关节痛。
她还说，当反复发热，持续两周以上治疗效果不好的，而且又查不出具体病因时，也要小心是干燥综合征的表现，应该及时去专科进行检查。此外，体检时发现血小板、白细胞偏低，只有几千个(正常人数量应该在10万到30万)，即使平时身体没有什么异样，也应该做进一步的检查，排除免疫方面、血液系统方面疾病的可能性。
黄俊颖提醒说，日常生活中的长期熬夜、劳累，精神压抑、紧张会导致免疫力下降，增加干燥综合征发病的几率。所以，大家日常要保证足够休息;注意饮食清淡，多吃富含维生素的食物，避免抽烟喝酒，以及进食过烫、过辣、过咸的食物;注意口腔健康，早晚刷牙，定期做口腔检查;保持室内一定的湿度。
本期专家：黄俊颖 风湿免疫科 副主任医师
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