全程导医网 徐矿总院频道：贫血是比较常见的临床症状，矿总院血液科主任医师陈令松提醒大家说，贫血虽常见，但在诊疗过程中经常存在误区，不仅会延误病情的诊断和治疗，而且可能会导致误诊误治的严重后果。
误区一：不查明贫血病因就补血治疗
许多患者，包括部分非血液专业的医务人员，认为贫血就是一个独立的疾病，只要通过血常规化验,确诊为“贫血”，就算明确诊断了，于是就给“补血药”应用。不少患者自行购买“血尔”、“朴血”等保健类药应用。
陈令松主任说，其实，贫血是许多不同病因引起的人体外周血中红细胞、及血红蛋白低于正常参考值的一种综合征。不彻查清贫血的病因就盲目使用所谓的“补血药”，不仅无效，反而掩盖病情，影响进一步检查确诊，从而影响最终的治疗结果。
误区二：缺铁性贫血就应立即补充铁剂
“既然确诊为缺铁性贫血，就应给予铁剂治疗”。这是临床上不少医务人员常用的治疗方法。
陈令松主任说，其实即使确诊为缺铁性贫血，也不能立即补铁治疗。这是因为缺铁的原因很多，有摄入不足、吸收不良及丢失过多等。特别是慢性失血，可能为妇科失血，也可能胃肠道恶性肿瘤，如果诊断不明，就盲目给予铁剂，其贫血症状可能会暂时改善，但会影响原发病的诊断和治疗。
陈令松主任谈到在临床遇到的病例，一位晚期胃癌患者，病初曾在一家医院诊断为缺铁性贫血，在没弄清缺铁原因的情况下就给予硫酸亚铁口服，贫血症状一度改善。但后发现上腹部有包块，确诊胃癌时已属晚期，失去了手术机会。我科在2003年收治一位50多岁的缺铁性贫血患者，尽管没有明显消化道失血的症状，但经过详细的检查确诊为右半结肠癌，由于诊断及时，患者获得了手术切除的机会，术后经过适当的综合治疗，患者已经无病生存5年以上。
误区三：愿意花钱买药，不愿做相关检查
不少贫血患者及其家属认为输血或买药用在自己身上，钱没有白花;做各种检查既花钱又不治病，很不情愿。特别是检查结果正常时，更是抱怨不已。
陈令松主任说，一位年近60岁的贫血患者，初步诊断为缺铁性贫血。再让其做粪常规及其他检查时，就坚决拒绝。回家后输血800毫升，病情一度好转，但一月后贫血再度加重。复诊时接受了粪便及胃镜检查，确诊为胃肠道严重钩虫感染所致缺铁性贫血，经过驱虫及补铁治疗，很快就治愈了疾病。
误区四：为防高脂血症造成营养性贫血
高血压、冠心病、脑血管疾病等均与血脂增高有一定关系，而血脂主要来源于摄入的动物性食品。所以，许多老年人为了防止高脂血症，往往在饮食上走向极端，平时极少吃荤菜，基本上以蔬菜及谷物为主，久而久之造成蛋白质、铁及维生素缺乏，从而引起营养不良性贫血。而贫血所致的头晕，又常常被误认为是心脑血管疾病的症状，进一步强化病人的不良饮食习惯。
陈令松主任说，在门诊曾接诊过一位70多岁的女性患者，此前因为头晕等症状，在神经科及心血管科多次就诊，反复测血压均正常，用多种降脂、扩张脑血管等药物均未收效。一次偶然的机会看了血液科门诊，血液检查发现血红蛋白仅60克/升，为严重营养不良所致的重度贫血。经改善饮食习惯，加强营养，补充造血物质等治疗后贫血被纠正，头晕症状消失。
本期指导专家：陈令松，主任医师、副教授、硕士生导师。1986年至1987年在苏州参加全国血液病高级医师进修班，1999年至2001年于苏州大学研究生进修班深造。从事血液肿瘤内科临床一线工作20多年，对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及其他肿瘤的内科综合治疗有较丰富的临床经验，对再生障碍性贫血、老年人贫血及血小板减少等各种出血性疾病也有系统的诊疗办法。在徐州率先开展诱导分化与化疗药物联合治疗早幼粒细胞白血病，还开展干细胞移植治疗淋巴瘤及糖尿病下肢血管闭塞症等10余项科研创新工作并荣获多种奖励。编写专著两部，发表专业论文和译文40余篇。
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