全程导医网 徐矿总院频道：重度贫血原是狼疮作怪 矿总院风湿免疫科救治一“病危”患者
◆病例回顾:
身患“溶血性贫血”命不久矣?
七年前的一天，42岁的张女士面对医生下的“病危通知书”说：“活了40多年，我第一次感到恐惧。”
什么病使得张女士被医生下了“病危通知”?张女士说，是溶血性贫血!她介绍：40岁时，因反复乏力被我市多家医院诊断为溶血性贫血。医生对其进行药物治疗，病情有所缓解后停止了服药。半年后，张女士病情复发，遂到医院继续接受治疗，一段时间后贫血症状又有所缓解。
后来，张女士反复腹泻、严重时解脓血便。到我市某医院做肠镜检查后，被诊断为溃疡性肠炎，医生对其治疗后，病情非但没有被控制，反而更加严重，导致严重电解质紊乱，身体极度虚弱，医生给张女士下了“病危通知书”。为了治疗疾病，张女士又反复在几家医院求诊，结果都没有得到好的疗效。
2004年9月，张女士经介绍前往徐州矿务集团总医院消化科求诊，此时张女士血红蛋白含量只有30g/L(成年女性正常110g/L以上)，属于重度贫血。消化科医生接诊后，初步认为张女士患的可能并不是溶血性贫血这么简单，于是组织了专家会诊。风湿免疫科主任张芳看到检查资料后，着重注意一些检查指标发现，患者同时患有血液系统疾病和消化系统疾病，张芳凭借丰富的临床经验判断：患者患的并不是溶血性贫血，而应是系统性红斑狼疮!
◆分析治疗：
贫血只是系统性红斑狼疮的症状
为了证实自己的判断，张芳又详细询问李女士的病史并对其进行体格检查结果显示：李女士有光过敏现象，双手关节曾有肿胀及疼痛史及雷诺现象(手指或脚趾遇冷后发白、变紫、潮红)，四肢出现网状青斑，尤其在遇冷时明显。结合实验室检查，李女士补体C3、C4减低，抗核抗体高滴度阳性，抗双链DNA阳性，抗Sm阳性，明确诊断为系统性红斑狼疮。
确诊李女士为系统性红斑狼疮后，张芳对其给予激素及免疫抑制剂治疗，李女士病情很快得到了控制，住院约20天后出院。如今已经5年了，李女士病情一直稳定，每年定期到矿总院进行复查，从今年的检查指标看，李女士已经达到“临床治愈”(实验室检查指标正常，病人无异常症状)，能够进行正常的工作。
张芳说，李女士的病情之所以被误诊，主要是李女士的病情没有典型的系统性红斑狼疮的症状，如：面部没有蝶型红斑、明显脱发及口腔溃疡等。李女士的贫血实际上是系统性红斑狼疮所导致的一种症状。此外，很多医生不是风湿科专科医生，对这种病了解不够。
张芳介绍：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,与类风湿关节炎都属于风湿性疾病的范畴,通常认为它属于自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。慢性意味着疾病要持续很长一段时间,系统性即全身各个脏器、器官均可受累及,本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体任何器官。SLE临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病，开始仅累及1—2个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等，部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然变为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐出现多系统损害(如累及肾、心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统等);也有一些患者发病时就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。因此，绝大多数病人都需要长期维持性治疗。
张芳提醒说，红斑狼疮既不是感染性疾病,也不会通过接触传染,所以大家不要对此病产生恐惧。
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