全程导医网 徐矿总院频道：最近又降温了，有些人觉得两条腿凉飕飕的，腿软不得劲。是“老寒腿”犯了吧?
更有不少人会用热水泡脚来缓解症状，觉得泡泡脚很舒服。
这么做到底对不对?老寒腿到底是什么病?
如果家里有老人觉得膝盖、小腿发凉发酸、没有力气，走几分钟后必须坐下来歇歇才能再走。
那么可能是患上了老年人的一种常见病：下肢动脉硬化闭塞症。
徐矿总医院介入放射科专家王建介绍，下肢动脉硬化闭塞症，是由于血管的粥样硬化病变，引起的下肢动脉狭窄、闭塞，造成腿软腿凉腿痛等缺血性症状。
通俗点讲就是，给下肢供血的动脉血管“生锈”(粥样硬化)，血管堵住了，流到腿上的血变少了，腿脚也就觉得没力气了。
哪些人容易得“老寒腿”?
据统计，目前 60 岁以上人群中动脉粥样硬化发病率高达 79.9%，其中约有 15%～20% 的老年人患有下肢动脉硬化闭塞症。
在高血压、高血糖、高血脂“三高”患者和肥胖、吸烟人群中，患病的人更多。
不要盲目处理否则会加重病情
泡热水脚，能够扩张部分健康通畅的动脉，但这只会增加正常组织的血流。
一方面，缺血的地方并没有得到改善，甚至血液都跑到原本就正常的组织;另一方面，周围温度升高，会增加组织的耗氧量，这些都反而会加重缺血症状。
如果堵塞进一步加重，最后血管完全堵住，下肢就会出现严重缺血，甚至坏死。
如何治疗下肢动脉硬化闭塞?
有非手术和手术两种处理方式。
1. 非手术治疗
对于症状较轻的患者，常通过药物和生活方式调整来治疗。
药物治疗：抗血小板、扩血管药物等;
生活方式调整：戒烟限酒、合理膳食、加强运动;
还要控制好血压、血糖、血脂水平，避免血管加速硬化。
2. 手术治疗
当出现间歇性跛行，甚至休息时也会觉得小腿、脚或足趾疼痛，就应积极地采取手术治疗了。
目前最常用的就是血管外科中的微创血管成形术。
原理类似在心脏血管里放支架——医生用细针穿刺大腿根部血管，经穿刺的细孔用支架撑开了堵塞的血管。
“那么，问题来了?什么是血管外科?”
血管外科
很多人不明白，甚至包括一些医务人员。
这并不奇怪，因为血管外科是最年轻的外科专科之一。血管外科在中国独立成专科，还是最近10多年的事情。
血管外科是普外科下面的一个分支的外科，在传统的开放手术的基础上，引进了一些新的介入设备和介入手段，使原来一些创伤比较大的手术，转变成微创的治疗，这样病人的痛苦很小，住院时间比较短，对病人的整体恢复也比较快。
血管外科主要看什么病?
血管外科主要针对各种血栓包括肺栓塞，多种血管畸形，尤其老人多发的硬化性动脉病，治疗上也不用“大刀阔斧开刀改道”，血管疾病的诊疗手段已明显呈现“微创化”趋势，血管腔内血管技术的迅速发展已渗透到血管病治疗多个方面。徐矿总医院血管外科主任王建介绍了以下四种最常见的血管外科疾病。
四种最常见的血管外科疾病：
静脉功能不全
静脉功能不全往往在临床上表现为下肢静脉曲张。把下肢静脉曲张称为“大隐静脉曲张”是错误的，容易导致误诊和误治。
导致下肢静脉曲张的原因，除了常见的大隐静脉病变外，还有小隐静脉病变、交通静脉病变、深静脉堵塞、动静脉瘘等。
静脉功能不全的后果和并发症主要包括：小腿溃疡、皮肤变黑、血栓形成、淤积性皮炎、出血等。
静脉血栓
深静脉血栓形成大多发生在下肢。
临床表现常常为单侧(左侧多见)下肢的肿胀、疼痛等。
长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成静脉血栓的因素。
静脉血栓(尤其是深静脉血栓)的危害包括：肺栓塞、血栓后遗症、股青肿等。
动脉硬化闭塞症
高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄，是动脉硬化闭塞症的重要因素。
下肢动脉闭塞的临床早期表现为“间歇性跛行”，即行走一段距离后，下肢酸胀被迫休息，几分钟后又可以行走同样距离。
如果病程进展，可以出现静息痛，甚至坏疽。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤的危害：瘤体破裂导致的失血性休克、周围器官压迫、附壁斑块或血栓脱落导致下肢动脉栓塞等。
一般腹主动脉瘤体直径超过5.5厘米，就要考虑血管外科干预。
患了血管疾病，也不必过于紧张。早期诊断和治疗的效果大多都满意。
出现以下情况时要去血管外科就诊
肢体凉、麻、痛——包括肢体畏寒怕冷、麻木不适，以及肢体活动后疼痛。肢体活动后疼痛也称之为间歇性跛行，即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛，站立休息一会儿可缓解继续行走，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外，如果不活动即出现明显疼痛，可能提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现下肢动脉硬化闭塞。
肢体肿胀——特别要警惕的是晨起后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀。这种情况很可能是静脉血栓，需要及时就诊。
肢体或足趾破溃——患有高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，经过1~2周也无法愈合，有可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，要及时到血管外科就医。
脉搏减弱、消失——健康人可在腕部或脚面触及明显的动脉搏动，如果搏动减弱或消失，可能有动脉狭窄或堵塞。
搏动性肿物——如果在颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，且搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，要及时治疗，如果破裂会危及生命。
有血管斑块 ——体检通过超声检查发现有血管斑块要及时治疗。斑块如果脱落可能造成器官梗塞。
小中风与中风——突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状，可自行恢复，称为小中风，但这往往是中风——脑梗死的前兆和危险信号。要及时看血管外科，以排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。
静脉曲张——肢体出现青筋暴露，甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。
静脉血栓——超声检查发现肢体静脉血栓要及时就诊血管外科，以免血栓脱落顺血流至肺动脉，出现致命的肺栓塞。
本期专家：王建 主任医师 副教授
徐州市介入放射学会副主任委员;熟练掌握介入放射、医学医学影像领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，擅长各种肿瘤及血管性疾病的诊断与介入治疗,尤其对肝脏肿瘤的诊断及介入治疗有独特的见解。
徐州导医热线：0516-85707122
