全程导医网 徐州结核频道：祖国医学认为骨结核是由于正气虚亏，筋骨伤损，气血失和，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。徐州市传染病医院结核病专家张海晴为大家介绍骨结核的实验室检查及影像学表现。
(一)实验室检查
病人可能有色素正常性或细胞正常性贫血、全血细胞减少症或血小板减少症。白细胞计数一般正常，血沉可升高或正常。病人可能有抗利尿激素(ADH)异常综合征。结核菌素实验一般有诊断作用;但是假阴性率可高达20%~30%。免疫功能低下病人的皮试结果一般都不可信。从组织或脓液中查到结核抗酸杆菌是确诊的标志。从受累间盘取骨组织作培养，阳性率可达60%~80%。肺部有病变病人的痰和胃内容物培养阳性率超过50%。
徐州市传染病医院结核病专家张海晴指出，对于肺部有病变的病人，经支气管活检的阳性率可达70%~80%。呼吸道分泌物的主要成分会是白细胞或多形核白细胞，而且pH值稍偏酸。分子谱图可用来判断感染形式和对药物的敏感性。
(二)影像学表现
患病关节的X线平片能指导治疗。当一个关节受累时，滑膜常常侵犯关节下骨。关节边缘的侵蚀性病变在X线片上一般总是表现为溶骨性病变，可类似于感染、非感染性关节病或者恶性肿瘤。关节周围骨量减少时可类似于少年型关节炎。发展到关节融合虽很少见，但会出现。脊柱病变的典型表现前面已经介绍。椎体前缘病变比椎体中心病变常见得多。晚期会导致受累节段塌陷，出现椎体前部楔形变和驼背，这是Pott病的典型表现。
其他影像检查包括：骨扫描或镓扫描，可检查出88%~96%的骨结核病变。这种扫描敏感性很高，但对结核不特异。MRI和CT扫描也可提供病变的具体情况，还能早期发现结核病灶。CT或超声引导下穿刺活检可获得适合的组织或液体进行其他分析。也有人用关节造影检查肌腱腱鞘，但用的很少。
