全程导医网 徐州传染病院/传染频道：结核病，曾经的“白色瘟疫”，时至今日仍然是全球以及我国最重大公共卫生挑战。
目前，全球每年新出现结核病人800万-1000万，死亡130万。也就是说，每1秒就会新出现一名结核病人，每15秒死亡一例结核病人。我国结核病疫情也非常严重，结核病发病人数居全球第二位，仅次于印度。
80%的患者分布在农村
徐州市传染病院结核科主任张瑞梅表示，我国结核病疫情较为严重，疫情总体呈现发病率高、感染人数多、农村患者多等特点，据调查，全国现有活动性肺结核患者约499万人，约80%分布在农村。
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咳痰两周以上，或咯血、痰中带有血丝。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。有文献报道，一名具有传染性的肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。
飞沫是传播工具
结核病的传染源是能够排菌的肺结核病人。结核菌就借助飞沫核被排到空气中。健康人吸入这样的空气，结核菌就从传染源进入了另一个人体。进入人体后，结核菌大部分被人体免疫系统杀死，一部分结核菌能够逃避人体免疫系统的“追杀”而在体内存活，于是，健康人就感染了结核菌。据研究，健康人吸入结核菌后，仅有30%可能被感染。
感染结核菌后，人体是否发病取决于人体抵抗力与结核菌毒力的关系。若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌仍可被杀死，人体没有任何病变;若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会出现结核病灶和症状，这就是出现结核病;还有一种情况是人体抵抗力和结核菌毒力相当，结核菌就会处于“睡觉”状态，潜伏在人体中。但一旦条件合适(如人体抵抗力突然降低)，这些“睡觉”状态的结核菌就会苏醒而重新繁殖。发病后的病人就会成为新的传染源而传染更多的人体。
人体接触MTB(结核菌)后，根据机体的防御和免疫状态、细菌数量、毒力及对抗结核药物的敏感性不同，有不同的结局，可以接触后无感染、潜伏感染或感染后发展为活动性结核病，发病后可以未经治疗而自愈、经治疗后治愈或迁延不愈。临床接诊的患者或体检者大致分为以下几种情况。
1.机体防御状态良好，接触菌量少时，由呼吸道进入的MTB，可经鼻、咽喉、气管、支气管的黏液捕捉并为纤毛运动形成的喷嚏、咳嗽、咳痰等动作清除掉;经消化道进入的MTB可与唾液和食物等混合，大部分被胃液和酶消灭，部分经肠道排出体外，这种情况下机体的天然屏障可以完全阻止MTB的入侵，机体不产生针对MTB的免疫应答。
2.MTB突破机体的天然屏障入侵体内，但机体与入侵的MTB达到免疫平衡状态，对机体来说虽不能清除入侵的MTB，但对其产生了免疫记忆。
对MTB来说，虽不能活跃生长导致活动性结核病发病，但可进入持留状态(persisiter)，在体内潜伏下来，这种状态即为MTB潜伏感染 (latenttuberculosis infection.LTBI)，可能会持续终生，当体内环境适于MTB生长时，持留状态的MTB转为活跃生长状态，引起临床症状并在体内形成病灶，成为活动性结核病。
3.机体接触MTB时，如免疫状态差，细菌量大、毒力强时，即可引起临床活动性结核病，患者因有症状而就诊。
4.由于结核病症状相对较轻，部分患者虽然曾经有过活动性结核病，但未经诊断和治疗而自愈，在机体内留或不留结核病的证据(如钙化灶等典型结核病稳定病灶)，有时在体检中可发现曾患结核病的证据。
5.临床诊断结核病后，经过抗结核治疗后临床痊愈，体内遗留或不留结核病的证据(如钙化灶等典型结核病稳定病灶)。
6.原发感染为耐药MTB或在治疗过程中因各种原因发展为耐药结核病，或其他原因导致结核病虽经治疗但迁延不愈，不能达到临床痊愈。
“三早”是关键
坚持正规治疗，肺结核是可以治愈的。然而，生活中大多数人因为缺乏正确的认识，不进行彻底的治疗，致使病情发展成为耐多药结核病，威胁自己和他人的健康。
“早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。”应配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查。只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。
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