脊柱侧弯

什么是脊柱侧弯症?   脊柱侧弯症主要有哪些危害?   如何早期发现脊柱侧弯症?   家长发现孩子脊柱侧弯后应该怎么办?   如何及时、有效地治疗脊柱侧弯症?

什么是脊柱侧弯症

正常人从正面或后面看，脊柱是一条直线。如果从正面或后面看到脊柱向左或 右侧的方向弯曲，就认为患有 '' 脊柱侧弯 症 '' 。国际脊柱侧弯研究会（ SRS ）定义为 正常脊柱纵轴向侧方弯曲， X 线片上侧弯 大子 10 度，包括脊柱纵轴的侧向弯曲和侧 弯节段椎体的轴向旋转。

脊柱侧弯症主要有哪些危害

1. 躯干畸形。

2 ．心理＼社交障碍。

3 ．部分患者运动后会出现心慌＼气急＼胸闷＼

口唇发紫并有食欲减退＼消化不良等症状。

如何早期发现脊柱侧弯症

脊柱侧弯多见于儿童及青少年，发病 率约为 2-3 ％，及早发现和及早治疗，是 预防畸形加重的最佳方法。绝大多数脊柱 侧弯患儿是在普查中发现，也有一部分是 家长偶然发现，所以家长特别应注意孩子 的双肩是否对称，双肩胛是否等高，双侧 胸廓是否对称，骨盆有无倾斜，双臀是否 等高，双下肢是否等长。

检查方法图解：

1. 保持镇静。这种病并不是不治之症，目前国内完全可以治疗。重要的是在孩子面前不要流露出慌张＼无计可施＼不知所措情绪。给孩子树立一个治疗疾病的信心。

2. 带孩子到专业医院骨科确诊。

3. 向有这方面治疗经验的医生咨询。

4. 根据专业医生的建议进行治疗。

5. 每个月对孩子的变化进行观察，并记录一次，每半年拍摄一张 X 线片，交给上次就诊医生做对照。每次就诊需要将所有记录与 X 线片带上。

6. 有问题随时与医生保持联系。

目前总的治疗原则：

观察＼支具和手术大多数的脊柱侧凸，特别是占 90 ％以上的 特发，陛脊柱侧凸并不是一开始就很严重，它有一个较长的发展过程。开展群体普查，早期发现，早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手术治疗包括理疗＼体疗＼表面电刺 激＼石膏及支具等。

矫正体操对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌＼腹肌＼腰大肌＼腰方肌的训练调整两侧的肌力平衡。

支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的。

节段长及顶椎在胸8以上的弯曲，该种支具治疗效 果佳40 度以下弹性较好的腰段 或胸腰段侧凸，该支具治 疗效果佳

支具治疗主要用于：

1 ． 20-40 度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶尔40 — 60度之间也可用支具。

2 ．骨骼发育未成熟的患儿早期宜用支 具治疗。

3 ．节段长的弯曲，支具治疗效果佳， 如 8 个节段 50 度侧凸支具治疗效果 优于 5 个节段的 50 度脊柱侧凸者。

4 ． 40 度以下弹性较好的腰段或胸腰段 侧凸 ,BOStOn 支具效果最佳。

5 ．穿戴支具的时间：支具穿戴时间 每日不少于 22 小时， 2 小时留作洗

澡、体操等活动练习。

手术治疗适应征

1 ．支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的 度数继续增加。

2 ．肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯 干不对称，畸形严重需矫形者。

3 ．保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或 伴有神经症状者。

4 ． 45 度以上的青少年型脊柱侧凸。

5 ． Cobb 角 40 度，但伴有严重胸前凸＼明显肋骨隆起者。

脊柱侧凸的治疗原则：

(1) 矫正畸形；

(2) 获得稳定；

(3) 维持平衡；

(4) 尽可能减少融合范围。

手术分两个方面：矫形和植骨。要维持矫形，必须依靠牢固的植骨融合。