全程导医网 徐州妇幼保健频道：女性在哺乳期乳头会分泌乳汁属于正常现象。但是在非哺乳期，乳头却流出血性液体，是乳腺癌的症状吗?
徐州市妇幼保健院甲乳科副主任医师姚远表示，一般来说，和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症(或者叫做浆细胞性乳腺炎)，有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。反而，在乳腺癌的患者当中，乳头溢液并不多见。
乳头溢液，哪种情况需要引起注意?
姚主任说，乳腺溢液分为各种类型，哪些需要引起警惕，需要明确几个方面情况综合来看，比如：溢液的性状、溢液导管的个数、溢液的量、溢液的伴随症状等。
一、血性溢液：
这种情况最要积极处理，常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌，毫无疑问，这是需要手术治疗的;但也有例外，如果是孕期或哺乳期的年轻女性，突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血的情况，大部分都不要紧，往往观察几天就好了，不需要任何处理。
二、清水样溢液：
这种多数情况下是生理性的，或者只是乳腺增生的表现;但也有乳腺癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的，如果是多根的，一般不要紧;如果是单根的，量比较多，尤其是绝经期后的女性，甚至伴有肿块，就需要警惕了。
三、黄色浆液性溢液：
这是最常见的一种溢液，可以出现在各种乳腺疾病中，特别是乳腺增生的患者多见;也有一部分为导管内乳头状瘤甚至是乳腺癌。
四、棕褐色、咖啡色溢液：
这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌，尤其是前者多见。但如果为妊娠期或者哺乳期，可以先观察几天，如果情况不好再进一步检查。
五、乳汁样溢液：
这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳，多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况。也常见于服用药物，比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况：高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病需要到神经科和内分泌科来治疗。
六、脓性溢液：
临床上虽然不是很常见，但需要特别留意。此类表现常见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的患者，无管是否发热，都要积极处理，因为此类疾病现在发病率上升很快，且临床处理较为棘手。所以，这种情况是要积极对待的。
七、油脂样溢液：
这种情况也多见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)。这类疾病最关键的便是早期诊断，早期干预，否则病变范围可能会迅速扩大，形成迁延不愈的病灶，令人苦恼。
总的来说，单孔溢液要比多孔溢液更需要处理;溢液伴有肿块的、局部红肿的，需要积极处理;如果多孔溢乳伴有月经不调，体毛过多，肥胖等，就要去妇科看看有没有多囊卵巢;如果伴有头痛，或者核磁共振检查出脑垂体异常，那就需要到神经科看是否有垂体瘤。
乳头溢液的检查方法有哪些?
一、视诊和触诊：
是女性朋友自我检查，和临床医初步检查的方法;
二、溢液涂片检查：
可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少，这项检查阳性率很低。
三、超声检查：
可以发现扩张的导管、导管内的微小占位，对一部分导管内乳头状瘤也有检出率。
四、钼靶检查：
对乳头溢液的直接检出和诊断意义不大，但可以显示有无伴随异常钙化、结构异常等很有意义。
五、乳管造影：
把造影剂注入到溢液导管中然后拍钼靶，如果导管里有占位，造影剂就不能充满管腔，术语叫做“充盈缺损”，如果肿瘤比较大，就会完全堵住导管，就会形成“杯口征”，由此可以间接地显示出导管内的情况。
六、乳管镜检查：
相对于前面的各项无创检查，即使用光导纤维做成的镜头插入溢液的导管，沿分支检查管内情况。如果看到了管内有占位等，可以明确诊断管内肿瘤的。
七、抽血检测泌乳素：
这项检测专门针对那些溢乳，特别是多孔溢乳的患者，用来诊断是否有高泌乳素血症存在。
姚主任说，乳头溢液要综合很多情况才能做出判断，来就诊的患者中，大部分都可以排除风险，只有少部分需要进一步检查、分析评估。
专家简介：姚远 甲乳科副主任医师
2003毕业于徐州医学院临床医学系，徐州市外科学会委员。擅长乳腺良、恶性疾病的诊断及治疗。致力于乳腺增生症及浆细胞性乳腺炎的中西医治疗、乳腺良性肿瘤的个体化治疗、乳腺癌的早期诊断及综合性治疗、乳腺保健及健康教育等。
专家门诊时间：每周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
