全程导医网 徐州妇幼保健频道：昨天，产后两个月的赵女士，再次住进徐州市妇幼保健院进行手术，因为胎盘植入不能顺利娩出，必须通过宫腔镜手术取出胎盘。
母亲心疼地说：“怎么别人生孩子都没有事儿，你生个孩子受这么大的罪!”
其中原因她自己心里明白，对母亲却说不出口。
28岁产妇孕期发现胎盘前置 手术中又发现胎盘植入子宫
今年28岁的赵女士，结婚前和男友同居，先后怀孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流产。后来，结婚怀孕后，她到离家最近的医院做检查，可一检查，发现了问题，宫颈内口见胎盘，医生提示她有可能是前置胎盘，不过还不能确定。
到了孕18周，她来到徐州市妇幼保健院产科做一级采超，检查结果显示宫颈内口仍见胎盘。医生告诉可能是前置胎盘，让她等等再看，因为有的人可能后期就好了，后来再做系统彩超仍然显示宫颈内口见胎盘。等到30周的时候，二级彩超检查，诊断为完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈内口。
医生告诉她，确诊是前置胎盘，不能正常顺产生育，必须进行剖宫产，而且要注意，有异常情况赶紧上医院。
怀孕到了35周，赵女士忽然阴道有少量出血，她特别害怕就赶紧让家人送她来到妇幼保健院，住院保胎治疗。
一直保胎到了孕37周，她突然出现无痛性阴道出血，而且出血量变多，大约300毫升。产科彭凤云主任立即联系手术室、和新生科做好抢救准备，迅速为赵女士做了急性剖宫产手术，术中顺利取出一个健康的宝宝。
取出孩子后，看到赵女士的胎盘和子宫的情况，医生们感到非常棘手，因为赵女士胎盘黏连严重，还有大部分胎盘植入子宫，根本无法正常取出。
“这种情况不能硬拽，否则极有可能导致产妇大出血，一旦发生大出血，很难止住，将会危及生命，只能等后期再想办法。”彭凤云主任一边对助手说，一边剪出一部分胎盘后，为赵女士闭合子宫和腹部。
产后两个月，通过宫腔镜手术剥出胎盘
术后，彭主任为赵女士采取生化汤、米非司酮活血化瘀治疗，直到赵女士出院，胎盘仍未娩来。
彭主任再三叮嘱赵女士，胎盘在体内，随时都有可能发生大出血，非常危险，发现异常一定要迅速上医院。
产后两个月，赵女士就像来例假一样阴道持续出血。她来到医院检查，彩超提示胎盘和子宫基层之间界限不清，可见丰富的血流信号
医生建议她到妇科住院，通过宫腔镜手术切除胎盘。
最终，妇科医生通过宫腔镜手术，将赵女士的胎盘从子宫中成功剥离出来。
为什么一定要通过宫腔镜手术剥除胎盘，不能在生孩子的时候做这个手术呢?
彭主任解释，因为剖宫产手术中创面非常大，赵女士的胎盘就像植物的根须一样扎入子宫肌层，加上子宫因为怀孕而扩张，不做宫腔镜，直接刮肯定是不行的，界面不清，很容易引起大出血，危及产妇的生命。在那种情况下，肯定是要先考虑产妇的生命安全。
那如果放任胎盘在子宫不取呢?
彭主任说，肯定也是不行的，胎儿分娩以后，胎盘就是异物，放在体内就像一个定时炸弹，另外胎盘本身就是一个大血管网，随时可能发生大出血。
胎盘植入的产妇 必须选择有抢救条件的医疗机构生产
什么是胎盘植入?胎盘植入有哪些危害?
彭凤云主任解释说，胎盘植入是指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一组疾病。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度的不同分为：胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。
胎盘黏连，是指粘附于子宫肌层表面;胎盘植入，是指胎盘绒毛深入子宫肌壁间;穿透性胎盘植入，是指胎盘绒毛穿过子宫基层，达到或者超过给子宫浆膜层将磨面。也可根据植入面积分为完全性和部分性植入。
彭主任说，胎盘植入在临床上可出现严重的产后出血、休克，甚至导致子宫切除。严重者可导致患者死亡。其产褥期感染的概率也相应增高。
所以，必须要选择有抢救条件的医疗结构，由有胎盘植入处置经验的产科医师、麻醉医师及早产儿处置经验的儿科医师组成的救治团队进行处理。
为什么会发生胎盘植入?
彭凤云主任说，胎盘植入常见的高危因素为：前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史，胎盘植入史、多次流产史，高龄妊娠等。
赵女士发生胎盘植入的原因很明显，就是因为她之前有多次流产史，多次流产刮宫，导致她的子宫内膜遭到破坏，或者子宫内膜变薄，致使胎盘植入。
彭主任说：“她还是算好的，还落个健康孩子，还保住了子宫，之前有严重的到子宫破裂，孩子和子宫都没保住。”
她建议年轻女性，尽量不要轻易做流产手术，如果不计划生孩子，最好做好避孕措施;计划生育二胎的，最好采取顺产方式，防止疤痕子宫。另外，有子宫植入史和子宫穿孔史的女性，如果再怀孕还很发生同样的情况，建议慎重考虑怀孕。
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