全程导医网 徐州妇幼保健频道：(通讯员 姚萌) 说到宫颈癌，大家可能觉得比较陌生，感觉距离自己很遥远，然而，现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，发病人群也有年轻化的趋势，是女性三大高发癌症之一。
那么，宫颈癌早期会有什么典型症状吗?很遗憾，宫颈癌早期可没有任何症状，然而，当出现症状时，通常癌症已经进入较晚期阶段，治疗困难，因此，早期检测很有必要，如果在癌前病变期发现，则完全可以治愈。
早期宫颈癌的检查手段有哪些?什么样的人群需要定期筛查……徐州市妇幼保健院妇科薛华为大家详细解读。
HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”
拿到HPV检测结果的那一刻，34岁的李女士感觉天都塌了。最近因为白带增多，李女士来到医院就诊，从来没有进行过HPV检测的她在医生的建议下进行了检测，2天后看到到检测结果是阳性后，李女士当场大哭，觉得自己可能得了宫颈癌。
“这是一个很大的误区。”薛华表示，感染了HPV不代表就一定会得宫颈癌，所以拿到结果时，大家先不要慌张。
让我们先了解下什么是HPV吧。
和其他肿瘤一样，宫颈癌的发生，是一个复杂的过程，包括很多方面的原因，但有一点和其他肿瘤不同的是，宫颈癌“罪魁祸首”已经找到了——人乳头瘤病毒，简称HPV。
据薛华介绍，绝大多数的宫颈癌与它有直接关系，持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的基础。宫颈的特殊位置以及宫颈癌的“元凶”病毒，正是宫颈癌筛查的重要原因。
不少已经做了宫颈癌筛查的女性朋友知道，HPV有很多亚型，“其中30余种可以感染生殖道黏膜，一般HPV可以分为两类亚型。”薛华介绍说，“低危型HPV：如6、11、42、43、44型，其中最重要的是6型和11型，这些亚型与生殖道尖锐湿疣有关。而高危型HPV：包括16、18、31、33、35、56、58型，其中最重要的是16型和18型，它们与宫颈上皮瘤变以及宫颈癌密切相关，相关数据表明，50%宫颈癌的发生与16型相关，16%的宫颈癌发生与18型相关。”
那么，感染了HPV就一定会得宫颈癌吗?答案当然是否定的。
“只有当高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞，HPV的DNA转为RNA时，才有可能发病导致宫颈癌。”薛华说，单纯的HPV感染不一定会发病。
宫颈癌检查大盘点
人们所熟知的许多女明星均死于宫颈癌，而且近年来的发病人群有逐渐年轻化的趋势，30岁左右的患者明显增多。但宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有明确病因的，因此，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。
据了解，阴道细胞检查作为宫颈癌早期筛查项目，目前已在基层普遍开展，成为女性体检中的必查项目之一。
薛华介绍说，阴道细胞检查简称TCT，是通过对宫颈口脱落细胞进行分类诊断，判断细胞是否癌变，通过这一技术还能发现是否存在癌前病变、微生物感染等现象。
如果患者发现是癌前病变，则是“不幸中的万幸”，因为这是可以被完全治愈的，癌前病变分为III期，I期只需要随访，II期和III期可以通过利普刀锥切术根治。
“检查时，医生可以通过一个小小的撑开器，打开阴道，看到宫颈，用柔软的刷子轻轻绕宫颈转动几圈，搜集到上面脱落的细胞，在显微镜下观察细胞的形态。”薛华介绍说，整个过程非常简单，一般2天左右可以拿到结果。
同时，HPV的DNA检测也是不错的选择，它可以在病毒感染细胞但尚未出现症状的潜伏期，在病毒感染的最早期阶段筛查出这一病毒，从而达到早预防早治疗的目的。
如果HPV有问题，接着就会进行第二步，阴道镜。
薛华表示，日常工作中经常被问道一个问题：“医生，能看出来好坏么?”医生的眼睛也只是普通的眼睛;而阴道镜，就像是医生的“火眼金睛”。它起到放大作用，配合染色，更好的观察和判断有没有问题。
在阴道镜下，如果有怀疑的地方，就要在进行第三步检查，宫颈组织活检。
很多人提到组织活检会感到很恐惧，毕竟是在自己的身体内拽出一部分组织，虽然有些活检有创伤，但是作为确诊癌症的“金标准”，对于高度怀疑的患者，还是有必要的。
“相对于其他部位的活检，宫颈组织活检相对来说要轻很多。”薛华介绍，甚至不需要局麻，因为宫颈的神经没有那么敏感，在阴道镜下，如果看到可疑的病灶，直接取一点出来进行化验。如果是“盲检”，也就是不通过阴道镜的观察，很容易漏诊，因此不建议大家为了省钱选择“盲检”。
薛华建议说，进行宫颈癌早期筛查，一年一次即可，阴道脱落细胞检查和HPV的DNA检测都可以。40岁以上HPV检测16型、18型呈阳性，或者50岁任何亚型呈阳性的女性朋友，一定要接着进行阴道镜的检查。
特约专家·薛华
薛华 主任医师，从事妇产科临床20余年，近10年来一直致力于妇科肿瘤的研究。撰写论文数篇，其中《非脱垂子宫经阴道切除术》荣获2004年医学新技术引进奖填补了我市空白，能熟练掌握腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症手术以及宫腔镜下粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等手术操作。近一年来，开展了阴道中段悬吊术治疗张力性尿失禁，取得良好效果。
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