全程导医网 徐州妇幼保健频道：7月31日，二价HPV疫苗已经在大陆正式上市，在社区医院及社区卫生服务中心就可接种。宫颈癌是第一种，也是目前唯一一种可以通过疫苗达到早期预防的癌症。
已经获得批准但未在国内上市的四价HPV疫苗也将在年底上市，到底要不要接种宫颈癌疫苗?选择哪种?什么年龄适合?接种后就可以不患宫颈癌了吗?
针对广大女性朋友关注的这些问题，记者采访了徐州市妇幼保健院宫颈疾病诊治中心任玲主任医师。
1、要不要接种宫颈癌疫苗?
可以预防70%左右宫颈癌的发生
据了解，宫颈癌的发病率在全球女性恶性肿瘤中居第三位，在像我国这样的发展中国家占第二位，且发病年轻化的趋势更加明显。据世界卫生组织估计，全球每年约53万女性发生宫颈癌，27.5万女性死于宫颈癌，严重危害女性的生命健康。我国每年新增病例15万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期。
任玲主任介绍说，宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起，宫颈癌疫苗是一种预防宫颈癌发病的疫苗，而该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头瘤病毒亚型变异，“我国今年上市的二价HPV疫苗就是针对16型、18型人乳头瘤病毒，可以预防70%左右宫颈癌的发生。”
那么，接种宫颈癌疫苗安全吗?有造成病毒感染的危险吗?
任玲介绍说，宫颈疫苗接种的并不是HPV病毒，而是装配成假病毒样颗粒的蛋白，上市10年，经过3亿人的验证，宫颈癌疫苗是安全的，并不会因此造成病毒感染。“有些人注射疫苗后注射处会出现红肿，或者会有头晕恶心的反应，这些基本上都是疫苗的副反应，大家不用过于担心。不过，建议大家还是在注射后先在注射处观察半个小时，身体一旦出现不良反应马上去医院。”
2、目前全球共有三种HPV疫苗，如何选择?
预防宫颈癌的效力方面，二价和四价疫苗的效力差不多
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，约99%的宫颈癌是HPV感染所致。虽然 HPV有一百多种，但在全球范围内，约70%的宫颈癌由HPV16型和18型两种引起。中国医学科学院流行病学研究室主任乔友林团队在2007年完成的流行病学调查显示，这两种类型引起的宫颈癌在我国的比例更是高达约84.5%。
据了解，目前全球一共有三种宫颈癌疫苗，分别是二价、四价和九价。
该如何选择呢?任玲主任介绍说，我国今年上市的二价HPV疫苗针对16型、18型人乳头瘤病毒，可以预防70%左右的宫颈癌。而今年才批准但未在国内上市的四价HPV疫苗除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌之外，还可以预防6型和11型两个低危亚型，这两个亚型可以导致尖锐湿疣。
而香港的九价HPV疫苗覆盖面更广，除了宫颈癌，还可以预防阴道癌、肛门癌以及生殖器疣。因此，即使接种HPV疫苗，也应该接受宫颈癌筛查，根据需要做选择。“不过，在预防宫颈癌的效力方面，二价和四价疫苗的效力是差不多的。”任玲主任强调说。
3、什么年龄适合接种?
没有性生活以前最适合，年龄越大，预防的效果可能越有限
据了解，药监局批准的二价疫苗接种年龄为9-25岁，四价疫苗接种年龄为20-45岁，两种疫苗接种年龄不同。
“由于四价疫苗在国内进行临床实验选择的是20-45岁的人群，因此批准20-45岁的人群接种。从效率来讲，全球3.1亿人次，无论是二价疫苗还是四价疫苗的接种效果都很不错。”任玲主任补充说，在我国，最佳接种年龄应该是12到15岁。事实上，年龄越大，预防的效果可能越有限，所以建议有条件的情况下，最好是提前接种。
那么，哪些人不适宜接种宫颈癌疫苗呢?首先如果怀孕了，一定不能接种;其次，对乳胶、酵母或疫苗中其他成分过敏的也不可以接种。
4、注射宫颈癌疫苗后就不会患宫颈癌了吗?
NO!建议每年定期进行体检、筛查
宫颈癌疫苗真的可以完全预防宫颈癌的发生吗?注射宫颈癌疫苗后真的可以终生免疫，自此以后就可以高枕无忧了吗?答案是否定的。
任玲主任介绍说，由于疫苗存在特异性，目前没有一种疫苗可以覆盖所有的病毒亚型，也就是说，注射疫苗以后，只可以在一定程度上预防几种特定型别的病毒引起的宫颈癌，并不能完全阻断罹患癌症。
“女性感染HPV 后，并不一定都会发展为宫颈癌，因为机体的免疫系统对HPV有一定的清除作用，感染后被清除的平均时间为8~12个月。”任玲主任进一步解释说，如果女性长期不注意性生活卫生习惯，即使注射过HPV疫苗，也会反复多次感染HPV，加之慢性炎症、因其他疾病长期服用免疫抑制剂等因素的影响使机体免疫功能下降，HPV不能被清除，从而发展为慢性持续性感染，进而发展为宫颈癌。
此外，多数人对注射HPV疫苗存在错误的认识，认为注射疫苗后就不会再面临病毒感染的威胁，从而忽视日常的定期体检筛查、性生活不加节制，这样对健康有极大危害，因为疫苗的持续作用时间是有限的，此外，其效力在很大程度上依赖于疫苗剂量。
任玲主任告诉记者，目前注射HPV疫苗只是对宫颈癌的发生起到了预防作用，而且并不能预防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宫颈癌筛查，尤其是有性生活、既往发现有HPV感染的女性更应当引起重视。
“预防宫颈癌的发生并没有一劳永逸的办法，只有保持健康的生活方式，开展性卫生教育，提倡晚婚晚育，定期进行体检、筛查，及时发现问题并积极治疗，才是预防宫颈癌的关键。”任主任强调说。
任玲 主任医师，徐州医学院兼职教师。
1986年毕业于镇江医学院，从事妇产科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。曾于我国著名的宫颈病变诊治基地北京朝阳医院及上海复旦大学附属妇产科医院进修学习。擅长外阴、阴道及宫颈病变的诊治。在宫腔镜检查及治疗、阴道镜检查技术、LEEP手术及激光治疗方面具有丰富的经验。在省级以上刊物发表论文多篇。
徐州导医热线：0516-85707122
