因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而形成子宫直肠窝积液，部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成子宫直肠窝积液,这样的子宫直肠窝积液有时是一件好事,它证明妇女的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成子宫直肠窝积液，如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓。这样的子宫直肠窝积液的液体一般较少会逐渐吸收，不必害怕.一般也不用治疗。
在临床上大多数妇女的子宫直肠窝积液是由于炎症引起，如盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症。
盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关。如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等;人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也可引起子宫直肠窝积液;有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢,输卵管盆腔内的炎症引起子宫直肠窝积液;也可能由结核或者肿瘤引起的;也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等等均可引起子宫直肠窝积液。
