全程导医网 徐州就医指南/徐州肿瘤频道：脖子，是最能体现人气质的地方！我们把女性修长挺拔的颈部称为“天鹅颈”。爱美之心人皆有之，男性也不例外。网络上有人称男性帅就帅在脖子，因为脖子“有一股劲儿”。颈部就像是人的第二张“脸”，倘若脖子上出现了狰狞的疤痕可谓是遮不住的硬伤，也会让男性的魅力减分......
近日，徐州市肿瘤医院头颈外科成功为42岁的陈先生实施了经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术，该手术将切口下移到锁骨下方，既去除了病灶，又保护了患者的完美颈部。
爱美之心 男女皆然
8月初，陈先生体检的时候被检查出罹患甲状腺肿瘤。因为职业的要求，陈先生对头面部和颈部的外观美容有着较高的要求。
陈先生找到了医院头颈外科主任、主任医师邢朝晖求助。躺在医院的病床上，陈先生不停刷着手机，疯狂搜索甲状腺手术的方式。传统的甲状腺手术常规需行颈前切口，其疤痕长度达到5-6cm，即使穿着高领毛衣也很难遮挡，在炎炎夏日更是给患者带来不少的苦恼，这些报道给陈先生带来了不小的心理困扰。
住院期间，他不止一次向邢朝晖主任咨询：“有没有办法做了手术不留疤?”
要美还是要命?这是个问题！了解到患者既想治愈疾病，又想兼顾美观的需求，邢朝晖主任为他制定了个体化的手术方案，即采用“经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术”。将手术切口下移到锁骨下方，愈合以后脖子上几乎看不见疤痕。
“刀过无痕”的小切口大技术
在和患者行交流的过程中邢朝晖主任了解到患者小的时候，父母的朋友做过甲状腺结节切除手术，开刀后脖子正中留下了一条明显的疤痕，十分难看。那道疤痕从小就给陈先生留下了心理阴影。
邢朝晖主任告诉陈先生，传统的甲状腺腺瘤切除手术切口通常位于胸骨切迹上方2-3横指处，两侧达胸锁骨突肌的前缘，切口长度可达5厘米、由于手术后的疤痕不可避免，该术式将疤痕暴露在人体颈部正前方，看上去十分不美观。随着医学技术的发展，目前腔镜甲状腺手术入路已经可以从胸乳入路、口腔入路、腋下入路、胸骨上入路、锁骨下入路、耳后入路、下颌下入路等，这些入路将原来颈部手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，具有良好的美容效果。以上的入路形式各有优缺点。为其量身定制的锁骨下外侧入路可以将该手术切口缩短至3-4cm。
更为关键的是
手术从侧面选取切口，将疤痕不直接暴露在颈部正前方，使得普通的衣领便可将疤痕遮挡，将极大减轻疤痕对患者的心理影响。
“邢主任，你把手术切口移到旁边，用衣服遮挡起来。这个我能理解。但是这样做手术的难度不就增加了吗?这样手术安全吗?”陈先生说出了自己的不安。
邢朝晖主任告诉患者：锁骨下入路无需切开颈白线，手术完成后各解剖结构可自然复位，因而能有效保护颈前区感觉，降低术后吞咽的不适感。另外，与传统开放手术相比，腔镜状腺手术镜头可放大5-10倍，能更加清晰辨认甲状腺周围血管、神经及其它重要组织结构，加之采用侧方入路，使得喉返神经及甲状旁腺显露便于保护，手术更加精细、安全。
得知这种新型术式后，陈先生总算放了心。手术成功切除肿块。术后，陈先生换了一件带领子的T恤，来回转头从镜中看到自己几乎看不出疤痕的颈部。“太谢谢你们了，此前最担心手术后在脖子上留下自杀式的疤痕。”陈先生向前来查房的邢朝晖直树大拇指。
微创新方式 无痕新时代
邢朝晖主任解释说，爱美之心，人皆有之，随着人们追求完美的要求不断提高，对于暴露在体表外部的疤痕越来越在意，而以往的甲状腺手术疤痕恰恰就在人体颈部正中位置，如喉咙被利刃割过一般，非常不美观，且不宜遮挡，往往会对患者造成巨大的心理负担。如何解决这一难题，也成为了广大医务工作者不断探索新术式的动力所在。
近年来，随着内镜微创手术的进步，传统甲状腺手术由于颈前不可避免的手术切口而时常让患者望而却步，各种腔镜甲状腺手术方兴未艾。总体原则就是在切除病变的同时能够避免颈前的明显的手术疤痕。
徐州市肿瘤医院头颈外科团队所采用腔镜辅助下锁骨下入路甲状腺手术近期已完成多例甲状腺手术。
该术式最显著的特点就是切口隐蔽，简单的各种圆领、方领衣服皆可遮盖手术切口。此外，内镜下解剖结构清晰，各种结构由于内镜的放大作用而清晰可见，最大程度地减少并发症的发生。锁骨下入路的径路较其他各种腔镜手术的路程最短，故皮下隧道创伤小，手术时间短，术后恢复快，能够很大程度上保留患者颈部美观。
邢朝晖强调，并非所有甲状腺疾病都可以施行甲状腺腔镜手术!
适应症主要为：单纯性甲状腺肿物、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤、原发或者继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌。
禁忌症包括：有颈部手术史、较大的甲状腺肿、有局部浸润的恶性肿瘤、有淋巴结转移的恶性肿瘤。
邢朝晖提醒
患者不要盲目追求无痕，在手术方式选择上应遵循“根治第一、安全第一、兼顾美容”的原则，充分发挥医疗手段的优势，尽可能规避劣势。
徐州健康热线：0516——85707122
