全程导医网 徐州东方医院/心理频道：先是担心感染“狂犬病”，后来又担心感染“艾滋病”,她被“强迫症”折磨十年，痛苦不堪。
一件偶然的小事，却成为了她永远的心病。过去的十年间，李红备受折磨。
先是担心感染了“狂犬病”，后来又担心感染了“艾滋病”。为此，李红每天都生活在无穷无尽地担心之中。反复洗手已成常态，不敢去公共场所，不敢到外面用餐，甚至生病了去医院也会让她纠结万分。
专家说，对于被“强迫症”所折磨的痛苦，其他人很难理解，但对于其本人来说，这种痛苦很难排解。
一个很轻微的举动，让她从此有了心结
事情发生在十年前。李红(化名)一个同学的叔叔被邻居家的狗弄破手指，由于伤口很小没太在意，也没有打狂犬疫苗，一个星期后发病，医治无效死亡。同学参加完叔叔的葬礼，李红到同学家里安慰同学，用手拍了拍同学的肩膀。
这本来是一个很平常的举动。但李红回家后，开始担心自己也被传染了狂犬病，后悔自己不该用手拍同学的肩膀。这种担心越来越严重，自己也知道这是不可能的，但无法控制自己的担心。
3个月后，李红实在无法忍受这种痛苦和恐惧，就到医院注射了5支狂犬疫苗。注射结束后，症状得到明显好转。
没过多久，到了世界艾滋病日。从媒体上看过各种宣传以后，她头脑里突然冒出了一个想法：自己会不会已经被感染了艾滋病?然后开始反复洗手。没过多久，李红的心思更重了。只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。再后来，即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。
最严重的时候，李红不敢去公共场所，也不敢到外面用餐，甚至生病了也不敢去医院，即使去了也是纠结万分。
这样的生活持续了十年。李红说，这十年对她来说，是痛苦不堪的十年。也正因为此，她的工作和生活都受到了影响，日子过得很艰难。
强迫观念包括强迫思想、强迫情绪、强迫意向
徐州东方人民医院主任医师李辉介绍说，李红的表现其实就是典型的强迫症表现。强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症的基本症状是强迫观念和强迫行为，患有强迫症的人，其性格多是做事比较认真，过分追求完美。
李辉介绍说，强迫观念包括强迫思想、强迫情绪、强迫意向。
其中，强迫思想包括以下五个方面：(1)强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如：出门时怀疑门窗是否关好了，虽然检查了一遍、二遍、三遍……还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。(2)强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如：反复思索为什么1加1等于2，而不等于3?树叶为什么是绿色，而不是其他颜色?有时达到欲罢不能，以致食不甘味，卧不安眠，无法解脱。(3)强迫联想：患者脑子出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来相反，如想起“和平”立即联想到“战争”;看到“拥护”立即联想到“打倒”，称为强迫性对立思维，由于对立观念的出现违背患者的主观意愿，常使患者感到苦恼。(4)强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，常具有另人厌恶的性质，无法摆脱。(5)强迫回忆：患者经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。
强迫情绪：表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。
强迫意向：患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。明知这样做是荒谬的、不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。
强迫动作：患者明知不合理，却不得不做
李辉介绍，强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。患者明知不合理，却又不得不做，往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。
强迫行为包括：
1、强迫检查：是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。
2、强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必需按照他的要求彻底清洗。
3、强迫询问：患者往往不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。有的患者可表现为自问自答，反复进行，以增强自信。
4、强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。例如，患者出门时必先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门，否则患者就感到紧张不安。
5、强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓，例如，起床后反复梳洗很长时间，使患者迟迟不能出门。有的患者看书时，目光常停顿在第一行第一个字，不能顺利阅读以下内容。
多数强迫症患者经过治疗可以完全恢复正常
李辉强调说，患了强迫症应及早治疗，以免影响工作、学习和生活，尤其是中学生，若不及时治疗，影响学习成绩，将悔恨终身。有的患者对强迫症充满恐惧，担心自己会变成疯子，成为重性精神病患者，其实没有必要过分担心，多数患者经过治疗是完全可以恢复正常的。
据介绍，目前治疗主要包括两个方面：即药物治疗和心理治疗。药物主要有：氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。心理治疗包括支持性心理治疗和行为治疗。支持性心理治疗是对强迫症患者进行耐心细致地解释和心理教育，使患者了解其疾病的性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻患者的焦虑。行为治疗主要采取暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止法目的则在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。对极少数慢性强迫症患者，有人主张手术治疗，但手术本身是一种创伤，手术带来的后遗症在所难免，目前卫生主管部门已建议尽量少开展此类手术。
本期专家
李辉 主任医师，东方人民医院病案管理科主任，1991年毕业于徐州医学院，一直从事精神科临床工作。曾在中南大学精神卫生研究所进修深造，获徐州市卫生局新技术引进奖二等奖一项。擅长治疗精神分裂症、心境障碍、神经症等精神障碍。
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