全程导医网 徐州肿瘤频道：人们的潜意识里有这么一种观念——“得了腰椎间盘突出症需要牵引治疗”，这可能是听人们聊天得到的消息，也可能是在报纸、电视上得到的点滴信息。当然现在想想这个观点肯定是错误的，但无论如何，说明牵引似乎应该是腰椎间盘突出症的一种主要治疗方式。
然而，时至今日，牵引治疗在腰椎间盘突出症的治疗中所占的比例越来越小。对此，徐州市第三人民医院骨科欧阳晓主任认为，主要是由于各种药物治疗、中医手法、射频消融、臭氧、微创手术等技术的进步以后宣传的力度，极大的挤压了牵引治疗的生存空间，另外一个原因是牵引治疗需要耗时耗力，而时间成本和耐心正是这个社会缺失的，因此牵引治疗并不被大多数骨科医生和患者青睐。但徐州市第三人民医院骨科欧阳晓主任认为：牵引治疗仍然是早中期腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法，需要得到客观的认识和评价。
1牵引治疗腰椎间盘突出症的原理
牵引治疗主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向人体头侧和尾侧两个相反方向的牵拉来达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
1、腰椎牵引可使突出间盘回纳：牵引使腰椎间隙增大，使得椎间盘内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。
2、腰椎牵引可使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开：同样减少这些结构对神经结构的压迫和刺激。
3、腰椎牵引可以减轻神经水肿：牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动刺激，有利于降低椎管内压力，减轻神经水肿。
4、腰椎牵引可以松弛腰背部肌肉：牵引可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
2什么样的腰椎间盘突出症适合牵引
对此，徐州市第三人民医院骨科欧阳晓主任认为，腰椎间盘突出症是否能够做牵引治疗一定需要骨科医生，特别是专门治疗颈肩腰腿痛的骨科医生来判定，切不可自行决断。
牵引治疗只适用于轻中度的腰椎间盘突出，而对于重度的腰椎间盘突出(也就是脱出或游离型)或合并有其它疾病的(比如腰椎峡部裂)，有时牵引治疗会加重病情。所以，切不可自己盲目做牵引治疗。
3牵引治疗的种类和方法
1、骨盆持续牵引法：最传统的牵引方法，患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕腰部固定，带的左右两侧各连接一根牵引绳至床的足端，或用双下肢皮牵引引出牵引绳，牵引绳通过滑轮后每侧悬挂5-10kg重物，床脚抬高以产生反牵引力。
2、自控式仰卧牵引：牵引床分上半部分和下半部分，均可滑动。上半部分床面主要控制患者上半身，下半部分床面控制患者下半身。牵引可以是手动控制，也可以是电脑控制。手动控制一般只能做持续静牵引，而电脑控制可以做自动间歇往返慢牵引或脉冲式牵引。有些较先进的电脑控制的牵引装置，可随时调节牵引力量，对力量过重可报警，还可显示腰背肌张力大小的变化。
3、俯卧位三维牵引：俯卧位牵引主要根据人体脊柱的解剖，通过俯卧位牵引床来恢复人体腰椎的生理前凸，在这样的位置上牵引能够更加有效的将牵引力作用于椎间盘。
4牵引治疗的疗程
牵引治疗没有固定的疗程，需要医生根据患者的症状、腰椎间盘突出的程度以及对于牵引治疗的反应制定个体化的牵引方案。但一般每天2-3次，一次30分钟，治疗4-6周，如果症状不见好转，就要考虑其它治疗方法。
5牵引治疗的误区
1、牵引治疗可以在家里自己做
对此，徐州市第三人民医院骨科欧阳晓主任介绍说，现在网上很多兜售牵引器材的网店，把牵引的方法讲的也很清楚，让人感觉牵引可以不用去医院，在家里就能做。但作为骨科医生，特别是颈肩腰腿痛专业治疗医生的徐州市第三人民医院骨科欧阳晓主任，强烈建议牵引不要在家里自己做，因为虽然有时你能买到比医院还要先进的牵引仪器，但判定患者是否适合牵引，牵引方案的制定，患者对牵引的反应如何，什么时候该停止都需要专业的医生判断和临床经验的积累，因此，建议大家最好到正规的医院进行牵引治疗。
2、牵引治疗了几天觉得没效果就不做了
牵引治疗需要按时进行，并且需要一段时间的治疗才能显现出效果，所以，不能因为短时间无效就主动放弃，需要有耐心和预留一定的时间成本才能获得一个良好的效果。但如果牵引超过4-6周仍不见效果，也需要和专业医生商量是否中止选择其它的治疗方案。
本期专家：欧阳晓 徐州市肿瘤医院(市三院)骨一科主任 主任医师 教授 医学博士
专家门诊时间：
周一下午骨科专家门诊
周二全天骨科骨质疏松、骨关节病、颈肩腰腿痛专病门诊
擅长脊柱及四肢等骨关节疾病和骨质疏松及骨质疏松性骨折以及原发性和转移性骨肿瘤的诊断和治疗，尤其擅长脊柱及四肢等骨关节疾病和骨质疏松性骨折及转移性骨肿瘤的微创外科治疗以及关节镜及人工关节置换治疗骨关节疾病。专业特色为颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱骨与关节病，髋膝肩骨关节炎等四肢骨与关节病，髋臼发育不良、成人髋关节脱位、股骨头坏死、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、半月板损伤、交叉韧带断裂、关节周围骨肿瘤等骨与关节疾病的诊治;脊柱椎体骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折等髋部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨质疏松性骨折的诊治;骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原发性骨肿瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等骨转移性肿瘤的诊治。
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