全程导医网 徐州仁慈医院/创伤专科频道：8月23日，历时8个小时，江苏省首例大肢体寄养回植手术在仁慈医院成功完成，现术后一周，患者已度过危险期。据悉，7月16日，一名男子因车床挤压造成右腕离断，再植条件不具备。因此，医生将断腕暂时寄养在其小腿上，然后再进行回植。
业务院长石荣剑与患者交流
右手被砸断寄养小腿上
一个月前，徐州仁慈医院接到一名患者，一男子在工厂千活时，不慎被车床砸断右手，由于创面毁损严重，断肢缺血时间过长，断肢再植已无可能，如果贸然进行再植甚至会危及生命。
徐州仁慈医院业务院长石荣剑介绍，按照常规处理办法，通常会选择截肢或短缩再植，但这必将会给患者造成巨大的心理创伤，也必然会对以后的功能恢复造成影响。为让患者避免截肢，重新找回右手，手足显微外科专家团队经过反复论证，制定了“保手”方案，即将患者的右腕“种”在其小腿上，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再进行寄养肢体原位回植术。
断手“种在”小腿上
就这样，患者入院1小时后开始手术。手术历时8小时。该院的石荣剑带领多名手足显微外科专家，共同协作完成手术。医生先为患者右腕清创、小腿血管和腕部动脉血管吻合，然后外固定支架固定掌骨于小腿上，小腿岛状皮瓣修复手背创面，再次吻合剩余动静脉血管，前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面，最终断手完美地“种”在了小腿上。
如今，经过一个多月的治疗，患者右手寄养肢体完全成活，右前臂残端创面肉芽组织新鲜，左小腿寄养创面伤口无红肿，无异常分泌物。右手寄养肢体颜色红润、血运好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者精神状态良好，且心理上已做好回植手术准备。经专家组讨论，确定患者的身体状况已满足回植条件。
手术8小时顺利回植
回植手术8月23日进行，历时近8个小时，顺利将断手回植，江苏省首例大肢体寄养回植手术成功完成。
寄养手回植成功
“这台手术做得确实很辛苦。”石荣剑介绍，医院组织三个手足显微外科专家组进行手术，因为此次回植手术的风险是第一期寄养手术风险的4倍，操作稍有不慎，就会造成血管损伤、栓塞，从而导致手术失败。
现术后一周，患者回植的肢体红润、血液循环良好，这些体征意味着回植肢体已度过危险期，回植手术成功。这次回植之后，患者还将实施第三期手术，也就是功能重建手术，帮助恢复手的伸屈功能。
据悉，由于这位患者是撕脱伤，手臂的整个软组织和肌腱缺损比较多，虽然这次手术将患者的断手神经吻合上，但由于患者动力的肌腱缺损比较严重，所以待断手完全成活，还需要在3个月内将患者动力肌腱进行重建，之后再对其进行康复训练，患者手部基本上能恢复到正常人手功能的60%-70%。
寄养肢体的意义
这次回植手术把大肢体进行寄养，是一次创新型的手术。以往都是小的肢体，一个手指或两个手指来进行寄养再植，这种情况风险相对小。但是，这种手术的风险很大。尽管风险很大，仁慈医院的手足显微外科的专家组还是想方设法的制定出了这一方案。另外还进行了一些组合式的皮瓣设计，最终将肢体保下来。
寄养肢体对于各种各样不适宜再植的毁损伤肢体、毁损性离断肢体的患者的保肢带来的影响是非常巨大。因为现在从常规治疗方案及专科的教科书上的原则来说，是不适宜在再植或者说可以不再植，也就是截肢。但是在我们现实生活中，截肢的这种打击往往给患者和他的家庭所不能承受的。所以说，在这种前提之下，医院创新了这种大肢体的寄养方案。通过寄养肢体的方式，能够大大的提高保肢的成活率，给他们创造机会，让他们的肢体得以康复。
徐州仁慈医院热线：0516-85707122
