全程导医网 徐州仁慈医院/创伤专科频道：今年50岁的孙师傅，操作机床时，右手不慎被生生挤断。送到医院被诊断：直接回植已无可能。为了让患者重新“找回”右手，徐州仁慈医院制定了一个特殊的手术方案——将右手“种在”患者左腿上，通过“寄养”，再移植回去。7月16日，徐州仁慈医院专家们完成了一台高难度手术，一名患者右腕以下部分，被成功“种”在左小腿上，术后几天观察看，患者右腕情况良好，大约3周左右，右腕就将被重新移植回位。
操作机床被挤断右手 家人请求保住手
今年50岁的孙师傅是安徽萧县人，7月15日下午，他在工厂操作机床时，不慎被机床挤伤右腕，致右腕以下部分离断。工友将孙师傅送到医院初步处理后，当晚就被转院到徐州仁慈医院。
接诊医生介绍，患者是被几吨重的车床挤压，导致整体的手腕完全离断。虽然患者离断肢体保存尚完好，但是手腕挤伤严重，损伤了大量组织。“患者送来时已出现休克、出血较多现象，病情危重”， 徐州仁慈医院业务院长石荣剑表示，伤者转院过来时，断肢已经缺血约6个小时，这些因素表明，断肢重新移植回去已即无可能。
按照一般的常规处理办法，患者只能选择截肢或者短缩再植。然而，这样的结果让孙师傅和家人无法接受，家人表示，孙师傅是家里的顶梁柱，平时身体强壮，他根本无法接受截肢的打击。家人请求医院，无论如何产生何种风险，他们一定要保住孙师傅手。
断肢寄养在腿上 手术初步成功
徐州仁慈医院手足显微外科专家团队经过反复论证，制定了“保手”方案。具体方法是：将患者的右腕“种”在小腿上，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术。
寄养肢体手术进行了8个多小时，该院的石荣剑带领多名手足显微外科专家，共同协作完成手术。医生先为患者右腕清创、小腿血管和腕部动脉血管吻合，然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上，小腿岛状皮瓣修复手背创面，再次吻合剩余动静脉血管，前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面，最终断手完美的“种”在了小腿上。
该院专家表示，该台手术存在两大难点，一是必须让患者手腕血管与小腿血管相吻合，因手腕和腿部血管存在变异，专家要将断肢血管和小腿内侧的血管尽可能实现匹配吻合，为断肢提供足够血供，利于断肢成活、恢复。专家们选择了患者的左小腿内侧作为“土壤”，手掌部分向下，保证了血液循环通道更加通畅。其次，患者的手腕、小腿侧皮肤组织都要进行相应的切割，专家们尽可能保证减少损伤面积。
“长”在腿上的右手恢复良好 下步将进行回植
专家表示，断肢寄养手术成功后，右手如今已成功适应了新“土壤”，昨天是术后第五天，根据检测仪器显示，患者的右手看起来血色红润、血液循环非常好。接下来，患者还要度过约10天的危险期。等到断手在小腿上寄养3-4周成活后，就可以顺利进行回植手术。
“从目前情况看，患者的右手恢复情况良好”，专家表示，在右手“寄养”期间，患者要进行进一步的消炎及药物治疗，便于右手整体血管恢复。“‘寄养手术’成功，意味着最大难点已经被突破。”不过专家也表示，患者“找回”右手后，还要进行长时间的康复训练，以便让手臂各项功能逐步恢复到位。
据了解，寄养再植是断肢再植领域难度最大、要求最高的再植技术，不但要求术者具备过硬的技术能力，同时也是对患者身材条件和意志力的考验。
徐州仁慈医院热线：0516-85707122
