全程导医网 徐矿总院频道：几日前，徐矿总医院心内科入住一名28岁的小伙子王某，王某自述入院前三小时自己突然感到胸闷不适伴大汗，持续不能缓解。有吸烟史10年，每天吸烟10支左右，经心内科主任医师吴浩检查后，王某确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，造影证实右冠状动脉巨大血栓，经右冠血栓抽吸后，患者才得以抢救过来。无独有偶，近1周的时间内，单单在徐矿总医院就收治了两例年轻的心梗患者，一例28岁，一例30岁。
其实，像王某这样的年轻病人现在越来越多见，年轻人普遍认为，自己年轻，身体很健康，心梗之类的疾病肯定与自己无缘。诱发年轻人心梗的因素中，家族史、熬夜、抽烟以及酗酒，再加上紧张、焦虑情绪都可能成为罪魁祸首。而且由于年轻人对自身健康的关注相对较少，一旦发生心梗往往病情要比老年人更为严重，特别容易猝死。
临床上最常见的猝死是“心源性猝死”(SCD)，即是由各种心脏原因引起的，以意识丧失为先导的自然死亡。一旦怀疑晕倒的患者是心脏性猝死，最重要的是立刻为患者实施心肺复苏解除心跳骤停的危急情况。然而，由于心脏本身病变的客观存在，即使患者能躲过一次危机，也很可能会继续发生第二、第三次心脏骤停。因此，对这一类患者来说，预防猝死显得尤其重要。
问题1 ：哪些患者属于心脏性猝死高危人群?
√心脏功能低下(左室射血分数低)
√冠心病、心肌梗死后
√曾经发生过心脏骤停或室速事件
√有心脏骤停家族史
√扩张型心肌病伴心力衰竭(缺血性/非缺血性)
√遗传异常：长Q-T综合征、Brugada综合征
问题2 ：哪些危险因素增加猝死风险?
1、过度劳累。经常熬夜会使人的交感神经以及副交感神经处于功能失调的状态;吃饭、作息不规律会引起低血糖低血钾，导致心律不齐，这是引发心源性猝死的重要原因。
2、吸烟喝酒。吸烟的人发生心肌梗死的风险是不吸烟人的3倍。酒精也能让心率加快、血压升高，诱发心脏病发作。
3、压力大。焦虑、高压、惊恐、抑郁等情绪可导致高血压、冠心病等，还会增加心律失常、血管痉挛的风险，甚至诱发猝死。
4、肥胖。心血管病最爱肥胖人群。肥胖人群几乎把所有的心血管疾病危险因素都占全了，而且合并冠心病时容易发生心肌梗死和猝死。
5、三高。高血脂、高血压、高血糖都会损伤血管内皮，使血液变稠，形成粥样硬化斑块，一旦破裂，就会形成血栓碎块堵塞血管，引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。
问题3 ：出现哪些不适需要注意?
大多数的心源性猝死者在事发前会有前兆，出现这些前兆就要高度警惕。许多心脏性猝死者在发生心脏骤停前，有数天或数周甚至数月的相关症状，如心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏及其它非特异性症状，患者对此应引起重视。但这些前驱症状并非心源性猝死所特有，很容易和其他疾病的症状相混淆，因此当您有上述表现时，应及时寻求专业人员的帮助，并了解相关知识提早预防。
问题4 ：碰到疑似心源性猝死的病人我们该怎么办?
患者主要表现是意识丧失，心跳呼吸停止，皮肤出现紫绀。心脏骤停后10分钟，人体将达到生命的极限，在这段时间里，每延迟一分钟，会降低10%的希望。一旦发生心源性猝死，在场人员必须立即就地抢救，呼叫120并及时送往附近医院进行救治。若超过5分钟仍未施行有效的心肺复苏，病人很有可能失去生存的机会。
现在就开始防范
猝死并非不可预防，关键是有没有预防的意识和知识。从现在开始，去了解心血管病家族史，了解自身血管状况;每年一次体检，关注体重、血脂、血压、心电图等重要指标;减少熬夜、不吸烟酗酒;重视调节紧张、焦虑的工作及生活心情;从年轻开始关注养生保健，千万别让脆弱的心早早“恋”上你。
心内科吴浩主任强调说，针对几类高发人群仅仅在医院做常规的菜单式检查远不够，体检的主要项目为运动平板、冠脉CT、心脏B超、24小时动态心电图，通过检查筛选出高危人群，并进行针对性的治疗。
出镜专家：徐州矿务集团总医院心内科主任医师 吴浩
门诊时间：周三
徐州导医热线：0516-85707122
