全程导医网 徐矿总院频道：92岁老人患上“慢快综合征”，心率一会过快，一会过慢，如何解决这个矛盾就显得尤为重要了。幸运的是，徐矿总医院心血管内科副主任医师、副教授吴浩巧妙将其化解，目前，老人已经顺利出院。
92岁高龄老人患上“慢快综合征’’
4月8日上午，记者在徐矿总医院心内科病房见到了92岁郝大爷，术后恢复良好的他精神矍铄、十分健谈。他告诉记者，“这次生病住院，多亏吴医生全程照顾，明天就能出院了，真的要感谢他。”
郝大爷表示，3年前，他因冠心病心绞痛发作，体内曾被植入三枚支架。1年多前，他发觉自己经常有心慌、头晕、全身酸痛的毛病，这种症状在洗澡的时候表现得更为突出，甚至发生过晕厥。因此，家人将他送往徐矿总医院医治，并被医生诊断为“慢快综合征”，需要手术治疗，他担心自己身体吃不消，就婉言拒绝了。这1年多来，他的心率一会快，一会慢，快的时候能达到每分钟120-130次，慢的时候每分钟才30-40次，心慌、乏力的现象有增无减。3月25日，他因病情再加重被家人紧急送到了该医院。经过与吴医生再次沟通，4月1日，他接受了手术，并成功植入了起搏器。让他没有想到是的，这么大的手术，他术后12小时竟能下床活动了。
“听说我这台手术难度特别大，吴医生也是做了精心的准备并克服了种种困难。现在，观察一个星期了，身体各方面的指标都还不错，明天出院回家，真的很开心。”郝大爷表示。
“手术+药物”巧妙调和“慢快”矛盾
这手术究竟有多难，难度在哪里呢?针对这个问题，记者找到了郝大爷口中的吴医生，他就是该医院心血管内科副主任医师吴浩。他告诉记者，单纯心率快好治或单纯心率慢也不难治，难就难在郝大爷同时存在心率快和慢的问题，心率快的时候特别快，慢的时候又特别慢，平均心率才达到每分钟40次，如何巧妙调和这个矛盾就很重要了。同时，郝大爷心脏内膜已经老化，若按常规安装起搏器的方法，脱位率势必很高。此外，还有冠心病、高血压、肾功能不全等基础性疾病，能否耐受手术也是医生值得考虑的因素。
“经过多次全面研究讨论，我们选择为老人家安装‘双腔DDR起搏器+双螺旋主动电极’，这种电极比传统的被动电极的脱位率低，而且可以选择非常规部位安装。”吴浩表示，“起搏器的植入，可以有效治疗缓慢性心律失常，心率过高就容易使用药物来控制.这样就解决心率一会过快、一会过慢的矛盾。”
“为了避免老人家长时间耐受不住手术，就只能加快手术速度，这对医生的要求就提高了很多。”吴浩表示，“这一点我们做到了。一般来讲，这样的手术需要3小时左右，我们只用了1.5个小时，若不是老人在术中出现快速心律失常，手术应该还能更早结束。”
吴浩表示，郝大爷这台手术的成功说明只要术前精心准备，围手术期加强密切观察，老年患者也是能够安全进行这类手术的。相比药物治疗，这种方法副作用小，而且对器官没有损害。
据了解，此次手术安装的心脏起搏器只有火柴盒大小，重量在25-50克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下，起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消-除病人的症状，挽救生命。
心率过慢、过快都不是好事
“心率过快过慢都需重视，因为心律失常的严重及危险程度并不与症状完全一致。正常成人的心率保持在60-100次/分，成人心率每分钟低于60次就属于缓慢性心律失常，而高于100次就属于过速性心律失常。长期心率过快、过慢都不行。”吴浩表示，长期心率过慢，可能会诱发心绞痛、心功能不全或昏厥。出现上述症状可用提高心率药物，严重的适合安装心脏起搏器，否则会危及生命。因此，如果心率及脉搏少于50次，应去医院做详细检查，查找原因，如果是病理性的，严重者耍安装心脏起搏器来调整心率。
“同样，医学研究表明，长期心率过快可增加心血管疾病的发病率和死亡率。这是因为心率加快反映出体内交感神经活跃。交感兴奋会分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，在这些激素的作用下，心率加快、血压升高、呼吸加快等。当交感神经持续活跃，肾上腺素分泌的水平持续大量升高时，心脏的消耗也同日寸变大。”吴浩表示，猝死是冠心病最严重的类型，交感神经过度激活与猝死具有密切关系。为此，心率长期过快的人也应及时到医院做相关检查，并做针对性的治疗。
应定期给“心脏”做个检查
吴浩表示，如今，社会竞争压力大，特别是年轻人长期加班、熬夜会出现心慌、胸闷等症状，因此，定期给“心脏”做个检查就显得尤为重要了。
针对如何调节心律，吴浩告诉记者，生活要规律，保证充足的睡眠;注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒;尽力保持标准体重，勿贪饮食，因为发胖会使心脏负荷加重;注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施;饮食以易消化、清淡、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白：多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量。
“值得一提的是，精神情绪的正常与否，同心律失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态。”吴浩表示，除此之外，患者除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品，如倍他乐克、速效救心丸、硝酸甘油、心宝丸、阿托品等。
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