全程导医网 徐州结核频道:据徐州市传染病院结核科主任张瑞梅介绍,结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染、艾滋病的传播、糖尿病肿瘤等免疫抑制性疾病的增多等,结核病又卷土重来,发病率有所上升。
徐州市传染病院结核科主任张瑞梅说,肺结核的接触者检查主要是两个目的,首先是发现接触者中有没有活动性结核病人的存在;其次接触者是否被结核菌感染或者发生结核病。
肺结核接触者检查是发现活动性结核病人和结核菌感染者的重要途径。接触者是否被感染和发病与所接触的肺结核病人的排菌情况、接触密切程度(距离和时间)、接触环境和接触者对结核病的易感染性等因素有关。
肺结核接触者中平均 1~2% 的人发生临床结核病,而且在接触后比较短的时间内发生。有 30% 接触者形成原发感染后成为潜伏感染者,其中 5~10% 可能在一生中某个时期抵抗力下降时发病。还有三分之二的人可能接触的不是很密切,而且接触的传染源传染性不是太大,或者环境是比较通风,虽然有接触但是没有被结核菌感染。
涂片阳性肺结核是主要传染源,密切接触者被感染和发生结核病危险性最大。因此首先应对涂片阳性病人的密切接触者进行检查,了解是否患活动性结核病和存在结核感染。对已发现问题者应予相应处理,对检查未发现问题者也应随访管理。
徐州市传染病院结核科主任张瑞梅说,在结核病低发地区,涂片阳性肺结核密切接触者中,约有 30% 有结核感染。有 1~4% 患活动性结核病。在结核病高发地区,接触者中有 50% 存在结核感染,平均有 6~10% 患有活动性结核病。接触者中儿童和 HIV 感染者最可能感染结核菌并迅速发展为结核病。